目的:评估脑小血管病(CSVD)非痴呆患者的认知状态,探讨脑微出血(CMBs)的数量、部位及其与认知功能损害的相关性.方法:连续收集CSVD患者174例,应用磁敏感成像(SWI)技术检测CMBs,记录CMBs部位、数量.根据有无CMBs将患者分为有CMBs组(62例)和无CMBs组(112例),根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评估.比较2组间认知功能评分是否存在差异;采用偏相关分析和Spearman相关分析,分析CMBs的数量和部位与认知功能评分的关系.结果:皮质-皮质下CMBs出现率占CMBs总数量的40.87％(132/323),深部及幕下为59.13％(191/323);CMBs好发部位是基底节(101个,31.27％)、丘脑(39个,12.07％)、额叶(41个,12.69％)、颞叶(35个,10.84％);有CMBs组较无CMBs组的MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力认知功能评分均显著下降(P<0.05),命名和语言评分无统计学差异(P>0.05);CMBs数量与MoCA总分、注意力、延迟记忆呈负相关(r=-0.260,P=0.028;r=-0.242,P=0.039;r=-0.228,P=0.049);皮质-皮质下CMBs与MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、延迟回忆呈负相关(r=-0.278,P=0.019;r=-0.231,P=0.045;r=-0.213,P=0.049;r=-0.234,P=0.035);深部及幕下CMBs与MoCA总分、注意力呈负相关(r=-0.254,P=0.019;r=-0.239,P=0.028).结论:CMBs可导致脑小血管病患者多个认知域的功能障碍,尤其是执行功能、注意力、延迟记忆障碍;检出微出血病灶越多,患者认知功能受损越严重;CMBs可作为CSVD早期诊断及评价血管性认知障碍程度及其转归的重要指标.

脑小血管病;脑微出血;磁敏感加权成像;认知功能;MoCA量表

康健捷;黎振声;项薇;黎春镛;刘雁;杨红军;熊铁根;邓文婷;邓兵梅

中国人民解放军南部战区总医院神经内科 广州 510010;广州市从化区中医医院脑病科 广州 510999;前海人寿广州总医院神经内科 广州 511325;南方科技大学医院神经内科 广东深圳 518071

神经损伤与功能重建

[1]康健捷;黎振声;项薇;黎春镛;刘雁;杨红军;熊铁根;邓文婷;邓兵梅-.脑小血管病非痴呆患者认知功能状态及其与脑微出血相关性研究)[J].神经损伤与功能重建,2022(11):628-631,644

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