目的:探讨血小板重度减少(血小板计数≤30×10 9/L)肝细胞癌患者行肝脾联合切除的可行性。 方法:回顾分析首都医科大学附属北京地坛医院2016年1月至2021年1月收治的46例原发性肝细胞癌伴血小板减少患者资料，其中男性32例，女性14例，年龄(55.0±7.9)岁。根据术前1 d血小板水平分为观察组(20×10 9/L<血小板计数≤30×10 9/L， n＝20)和对照组(30×10 9/L<血小板计数<100×10 9/L， n＝26)，均行肝脾联合切除或肝脾联合切除加贲门周围血管离断术。比较两组肝功能(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白等)、血小板计数、术后3 d内每日引流量、血红蛋白丢失量(术后当天血红蛋白与术前1 d血红蛋白差值)、住院时间等。复诊或电话随访再出血和门静脉系统血栓形成情况。 结果:两组术后2周肝功能指标比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，均可恢复至正常水平。观察组术后第1天、第3天、第5天血小板计数均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组血小板计数分别于术后第5天和第3天恢复至正常范围。对照组术后3 d内每日引流量为(407.3±124.2)ml、血红蛋白丢失量(31.1±8.6)g、住院时间(13.7±3.3)d，优于观察组的(647.5±209.5)ml、(38.3±12.8)g、(16.9±3.7)d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组3例(15.0%)发生食管胃底静脉破裂再出血，门静脉系统血栓形成10例(50.0%)，对照组分别为2例(7.7%)、12例(46.2%)，两组对比差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:血小板重度减少并非是肝细胞癌患者肝脾联合切除的绝对禁忌证，经过充分合理的术前调整和评估，手术仍然安全可行。

癌，肝细胞;血小板减少;高血压，门静脉;肝脾联合切除

张宏伟;贾哲;赫嵘;张珂;蒋力

首都医科大学附属北京地坛医院普外科，北京　100015

中华肝胆外科杂志

[1]张宏伟;贾哲;赫嵘;张珂;蒋力-.血小板重度减少肝细胞癌患者行肝脾联合切除术的可行性研究)[J].中华肝胆外科杂志,2022(09):641-645

肝脾联合切除,可行性研究,血小板计数,10 ,回顾分析,首都医科大学,地坛,原发性肝细胞癌,血小板减少,中男,血小板水平,贲门周围血管离断术,天冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶,引流量,当天,复诊,电话随访,再出血,门静脉系统血栓形成,肝功能指标,至正,ml,生食,食管,胃底,禁忌证,过充,分合

0.169576