背景与目的:肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.经动脉化疗栓塞(TACE)和经动脉栓塞(TAE)是不可切除HCC的常见治疗选择.近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)已用于治疗晚期HCC,并且取得了良好的治疗效果.但是,很少有研究直接将HAIC与TACE/TAE进行比较.因此,本研究旨在评估HAIC与TACE/TAE治疗不可切除HCC的疗效和安全性.方法:检索PubMed、OvidSP、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普中文期刊数据库中截至2021年8月14日发表的有关HAIC和TACE/TAE治疗不可切除HCC的文献;提取总生存期(OS),无病生存期(PFS),客观反应率(ORR),疾病控制率(DCR)和不良事件等结局指标的相关数据,用Review Manager 5.4软件进行Meta分析.结果:最终共纳入5篇文献.Meta分析结果显示,HAIC组在OS(HR=0.39,95％CI=0.18～0.86,P=0.02),ORR(RR=3.82,95％CI=2.41～6.04,P＜0.000 01)和 DCR(RR=1.52,95％CI=1.12～2.05,P--0.006)方面优于TACE/TAE组.并且,敏感度分析排除可能的异质性来源后,结果仍一致.HAIC组与TACE/TAE组之间PFS差异无统计学意义(HR=0.34,95％CI=0.11～1.04,P=0.06),但排除可能的异质性来源后,HAIC 组的 PFS 优于 TACE/TAE 组(HR=0.56,95％CI=0.43～0.73,P＜0.000 1).对于任何等级的不良事件,HAIC组发生血小板减少症(RR=1.59,95％CI=1.04～2.44,P=0.03)和腹泻(RR=4.57,95％CI=2.01～10.37,P=0.003)的风险高于TACE/TAE组,而发生丙氨酸氨基转移酶升高(RR=0.57,95％CI=0.35～0.92,P=0.02)、高胆红素血症(RR=0.37,95％CI=0.26～0.53,P＜0.000 01)的风险低于TACE/TAE 组;对于3～4级不良事件,HAIC组发生白细胞减少症的风险高于TACE/TAE组(RR=6.32,95％CI=1.71～23.28,P=0.006);无论是3～4级或任何等级的不良事件,HAIC组发生发热的风险低于TACE/TAE组(P＜0.05);两组的贫血、中性粒细胞减少症、低蛋白血症、腹痛、呕吐等发生情况差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:与TACE/TAE相比,HAIC具有更好的肿瘤反应、更长的生存期以及可接受的不良反应,是不可切除HCC患者更好的治疗选择.

癌;肝细胞;动脉灌注化疗;化学栓塞;治疗性;Meta分析

赵益;程盛;王永琛;黄平

重庆医科大学附属第一医院肝胆外科,重庆400010;重庆市垫江县人民医院泌尿外科,重庆408300

中国普通外科杂志

[1]赵益;程盛;王永琛;黄平-.肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞/栓塞治疗不可切除肝细胞癌疗效与安全性系统评价和Meta分析)[J].中国普通外科杂志,2022(07):860-869

OvidSP

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