背景与目的:远端胆管癌(DCC)发病隐匿,恶性程度高,早期诊断困难,患者确诊时大多数已经进展至中晚期,多已不具备根治性治疗的条件.因此,寻求可靠的DCC血清学标志物对于早期诊断与治疗获益评估具有重要的意义.系统免疫炎症指数(SII)是通过淋巴细胞、中性粒细胞和血小板计数计算获得的综合炎症指标,其被应用于多种恶性肿瘤的预后评估,然而在DCC患者中的应用价值尚未明确.因此,本研究探讨SII对行胰十二指肠切除术(PD)后的DCC患的预后评估价值.方法:对2010年1月-2016年6月期间117例在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院行PD术的DCC患者进行回顾性分析.采用ROC曲线分析术前SII、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对DCC患者5年总生存率(OS)的预测效能,并确定SII评估DCC患者预后的最佳临界值.分析SII与患者临床病理特征的关系,并采用单因素与多因素分析确定DCC患者术后生存的危险因素.结果:术前SII对患者术后5年OS的预测效能(AUC=0.649)高于PLR(AUC=0.595)和NLR(AUC=0.552),其最佳临界值975.高SII组(SII＞975)中术前胆管炎、高CEA于CA19-9水平及术中失血量大的患者比例高于低SII组(SII≤975),差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组之间复发比例、复发部位及其他临床特征的差异均无统计学意义(均P＞0.05).全组患者术后中位生存期为49(19～104)个月.单因素分析结果表明,术前CA19-9水平、血管受侵、淋巴结转移、T分期、门静脉重建、根治程度及术前SII与DCC患者术后5年OS有关(均P＜0.05).多因素分析显示,伴有淋巴结转移(HR=2.406,95％CI=1.437～4.026,P=0.001)、门静脉重建(HR=1.549,95％CI=1.075～2.365,P=0.043)及 SII＞975(HR=1.793,95％CI=1.205～2.668,P=0.015)是DCC患者术后5年OS的独立危险因素.结论:术前SII是预测DCC患者术后预后的有效指标,术前SII＞975提示DCC患者术后预后较差,对于此类患者应加强术后随访,积极寻求其他治疗措施.

胆管肿瘤;系统免疫炎症指数;危险因素;预后

高娴;范红星;吴博;张成伟

辽宁省健康产业集团阜新矿总医院医学检验科,辽宁阜新123000;辽宁省健康产业集团阜新矿总医院普通外科,辽宁阜新123000;辽宁省健康产业集团阜新矿总医院消化内科,辽宁阜新123000

中国普通外科杂志

[1]高娴;范红星;吴博;张成伟-.术前系统免疫炎症指数对远端胆管癌患者术后预后的评估价值)[J].中国普通外科杂志,2022(02):217-224

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