目的:探讨合成MRI联合三维动脉自旋标记（3D-ASL）成像对弥漫性胶质瘤分级诊断的应用价值及与肿瘤细胞增殖活性（Ki-67）的相关性。方法:本研究为前瞻性研究。分析2020年8月至2021年6月在宁夏医科大学总医院接受颅脑合成MRI和3D-ASL成像的66例弥漫性胶质瘤患者的临床及影像表现。66例患者中男36例、女30例，年龄4~76岁，分为低级别胶质瘤（LGG）组25例（WHO Ⅱ级）和高级别胶质瘤（HGG）组41例（WHO Ⅲ、Ⅳ级）。利用GE ADW4.7后处理软件测量肿瘤实质部分T 1、T 2、质子密度（PD）、脑血流量（CBF）。术后病理切片通过免疫组化检测Ki-67标记指数（Ki-67 LI）。采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较HGG组与LGG组各定量参数的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析T 1、PD、CBF和三者联合的诊断效能，利用Spearman检验分析各参数与Ki-67 LI的相关性。 结果:HGG组T 1［（1 573±173）ms］、PD［（86.2±2.4）pu］、CBF［（129±48）ml·100 g -1·min -1］均高于LGG组［分别为（1 376±134）ms、（83.0±2.5）pu、（77±49）ml·100 g -1·min -1］，差异具有统计学意义（ t分别为-4.86、-5.08、-4.24， P<0.01）。ROC显示T 1、PD、CBF鉴别HGG与LGG的曲线下面积（AUC）分别为0.847、0.843、0.777。多参数分析中，三者联合的诊断效能最高（AUC=0.973），灵敏度和特异度分别为87.8%和100%。在LGG和HGG组中，T 1、T 2、PD、CBF与Ki-67 LI无相关性；整体胶质瘤患者中，T 1、PD、CBF与Ki-67 LI呈正相关性（ r分别为0.394、0.411、0.406， P<0.01）；T 2与Ki-67 LI无相关性（ r=-0.100， P=0.423）。 结论:合成MRI和3D-ASL可无创评估弥漫性胶质瘤的病理分级并预测Ki-67 LI，其中T 1和PD是较好的影像学新指标。

神经胶质瘤;磁共振成像;动脉自旋标记

葛鑫;孙胜玉;刘文潇;赵建国;申颖;吕瑞瑞;黄雪莹;王晓东

宁夏医科大学临床医学院，银川　750004;宁夏医科大学总医院神经外科，银川　750004;宁夏医科大学总医院放射科，银川　750004;宁夏医科大学护理学院，银川　750004

中华放射学杂志

[1]葛鑫;孙胜玉;刘文潇;赵建国;申颖;吕瑞瑞;黄雪莹;王晓东-.合成MRI联合三维动脉自旋标记成像预测弥漫性胶质瘤分级及肿瘤细胞增殖活性的研究)[J].中华放射学杂志,2022(05):524-529

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