典型文献
第498例——皮疹、发热、肾小球肾炎
文献摘要：
患者男性，50岁。以紫癜样皮疹起病，继而出现发热、乏力、血尿，血小板减少（96×10
9/L），血肌酐83.7 μmol/L，补体C
3 0.593 g/L，补体C
4 0.072 g/L，抗核抗体胞浆型1∶80，抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性，血培养阴性，超声心动图未见赘生物，胸部CT未见感染提示。病初诊断结缔组织病，予泼尼松60 mg每日1次、环磷酰胺100 mg每日1次治疗，最高体温降至38.5 ℃，复查血肌酐升高至113 μmol/L，予甲泼尼龙40 mg每12小时1次静脉输液、环磷酰胺0.6 g每周1次静脉输液强化治疗，体温正常（37.3 ℃以下），血肌酐降至73.7 μmol/L，序贯口服甲泼尼龙并减量，减至每日早16 mg晚8 mg后病情多次反复，遂入北京协和医院进一步治疗。入院后完善病因筛查，血培养多次回报微小单胞菌，经食管超声心动图检查见瓣膜赘生物及瓣周漏，确诊感染性心内膜炎，予阿莫西林-克拉维酸钾2.4 g每8小时1次静脉输液，患者体温恢复正常（37.3 ℃以下），出院观察，后外院行瓣膜置换术后病情好转。
文献关键词：
发热;结缔组织疾病;心内膜炎，细菌性
中图分类号：
作者姓名：
靳尚宜;曹玮;王立;李梦涛;曾小峰;姜楠
作者机构：
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 疑难重症及罕见病国家重点实验室 风湿免疫病学教育部重点实验室，北京 100730;中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院感染内科，北京 100730
文献出处：
引用格式：
[1]靳尚宜;曹玮;王立;李梦涛;曾小峰;姜楠-.第498例——皮疹、发热、肾小球肾炎)[J].中华内科杂志,2022(08):969-972
A类：
B类：
肾小球肾炎,紫癜样皮疹,起病,血尿,血小板减少,10
,血肌酐,补体,C
,抗核抗体,抗中性粒细胞胞质抗体,类风湿因子,血培养阴性,赘生物,胸部,初诊断,结缔组织病,泼尼松,环磷酰胺,温降,复查,查血,甲泼尼龙,静脉输液,强化治疗,序贯口服,减至,北京协和医院,单胞菌,经食管超声心动图检查,瓣周漏,感染性心内膜炎,阿莫西林,克拉维酸钾,外院,瓣膜置换术,结缔组织疾病,细菌性
AB值：
0.299885
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