背景与目的:经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术是治疗无根治手术机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者疗效较好的微创介入治疗方式,但影响其早期减黄效果的危险因素目前暂不明确.因此本研究分析影响其治疗效果的危险因素,为临床干预提供参考.方法:回顾性收集2014年1月-2021年1月遵义医科大学附属医院肝胆外科收治的无根治手术机会并行ERCP胆道支架置入术的MOJ患者的临床资料.观察术后4～7d及术后1个月的减黄效果,用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估影响减黄疗效的危险因素.结果:共纳入171例成功实施ERCP胆道支架置入术患者.171例患者中,110例术后4～7 d的总胆红素(TBIL)水平较术前下降＞30％(疗效显著),61例TBIL下降未达以上水平(疗效欠佳),总有效率为64.3％(110/171).术后1个月随访资料完整的63例患者中,31例术后1个月TBIL水平恢复正常,32例未恢复正常,总正常率49.2％.高位梗阻(OR=9.223,P＜0.01)、术前Child-Pugh分级C级(OR=2.864,P＜0.01)是影响术后4～7d减黄疗效的独立危险因素;高位梗阻(OR=13.813,P＜0.05)、置入塑料支架(OR=76.981,P＜0.01)是影响术后1个月减黄疗效的独立危险因素.结论:ERCP胆道支架置入术是无根治手术机会的MOJ患者的有效减黄方式.对于有影响减黄疗效危险因素的患者,术前应尽量行相关干预并做好医患沟通;而对于支架的选择则应结合多方面因素综合考虑.

黄疸;阻塞性;胰胆管造影术;内窥镜逆行;支架;危险因素

段玉灵;范国鑫;李凯;王磊;刘康伟;彭慈军

遵义医科大学附属医院肝胆外科,贵州遵义563000;遵义医科大学生物化学与分子生物学教研室,贵州遵义563000

中国普通外科杂志

[1]段玉灵;范国鑫;李凯;王磊;刘康伟;彭慈军-.影响ERCP胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效的危险因素)[J].中国普通外科杂志,2022(02):208-216

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