典型文献
CTO患者PCI与口服药物治疗疗效比较的荟萃分析
文献摘要：
目的:比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和口服药物治疗对冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者的疗效。方法:该研究为荟萃分析。检索Pubmed、Embase和Web of Science数据库，检索时间为建库至2020年5月10日，运用以下检索式进行检索——“chronic total occlusion”和“percutaneous coronary intervention”和“medical therapy”。另外还检索了相关文献的参考文献，以寻找符合研究纳入标准的文献。纳入诊断符合CTO病变诊断标准（包括单支或多支CTO病变）且患者接受了PCI和口服药治疗或单独以口服药治疗作为初始治疗策略的随机对照试验（RCT）或队列研究。终点事件包括全因死亡、心原性死亡、再发心肌梗死（心梗）、再次血运重建、主要不良心血管事件（MACE）和卒中。采用随机效应模型计算合并效应量风险比（
RR）和95%置信区间（95%
CI），并分别对RCT及队列研究进行亚组分析。
结果:最终纳入文献16篇，其中12篇为队列研究，4篇为RCT，共计患者12 223例。共14项研究（RCT 4篇，队列研究10篇）报道了PCI和/或口服药物治疗后CTO患者全因死亡的情况，结果示与口服药物治疗组比较，PCI组患者全因死亡风险更低（
RR=0.45，95%
CI 0.39~0.53，
P<0.001）；亚组分析结果示，队列研究中PCI组患者全因死亡风险更低（
RR=0.44，95%
CI 0.38~0.52，
P<0.001），而RCT中二者风险相当（
P=0.27）。共13项研究（RCT 3篇，队列研究10篇）报道了接受PCI和/或口服药物治疗后CTO患者心原性死亡的情况，结果示与口服药物治疗组比较，PCI组患者心原性死亡风险更低（
RR=0.44，95%
CI 0.35~0.55，
P<0.001）；亚组分析结果示，队列研究中PCI组患者心原性死亡风险更低（
RR=0.43，95%
CI 0.34~0.54，
P<0.001），而RCT中二者风险相当（
P=0.25）。共14项研究（RCT 4篇，队列研究10篇）报道了接受PCI和/或口服药物治疗后CTO患者再发心梗的情况，结果示与口服药物治疗组比较，PCI组患者再发心梗风险更低（
RR=0.62，95%
CI 0.44~0.88，
P=0.007）；亚组分析结果示，队列研究中PCI组患者再发心梗风险更低（
RR=0.56，95%
CI 0.40~0.78，
P=0.000 5），而RCT中二者风险相当（
P=0.17）。共14项研究（RCT 4篇，队列研究10篇）报道了PCI和/或口服药物治疗后CTO患者再次血运重建的情况，结果示与口服药物治疗组比较，PCI组患者再次血运重建的风险相当（
P=0.91）；亚组分析结果示，无论在队列研究还是在RCT中二者再次血运重建的风险均相当（
P分别为0.60和0.41）。共11项研究（RCT 3篇，队列研究8篇）报道了PCI和/或口服药物治疗后CTO患者发生MACE的情况，结果示与口服药物治疗组比较，PCI组患者发生MACE风险更低（
RR =0.74，95%
CI 0.59~0.93，
P=0.03）；亚组分析结果示，队列研究中PCI组患者发生MACE的风险更低（
RR=0.72，95%
CI 0.56~0.93，
P=0.01），而RCT中二者风险相当（
P=0.8）。共6项研究（RCT 2篇，队列研究4篇）报道了PCI和/或口服药物治疗后CTO患者发生卒中的情况，结果显示二者卒中风险相当（
RR=0.62，95%
CI 0.32~1.20，
P=0.15）；亚组分析结果显示，无论在队列研究还是RCT中二者卒中风险均相当（
P值分别为0.48和0.32）。
结论:与口服药物治疗比较，采用PCI治疗CTO患者疗效可能更好。
文献关键词：
冠状动脉疾病;血管成形术，经腔，经皮冠状动脉;药物治疗;慢性完全闭塞病变
中图分类号：
作者姓名：
王智琪;李佩钊;郑金刚
作者机构：
中日友好医院心脏科，北京100029
文献出处：
引用格式：
[1]王智琪;李佩钊;郑金刚-.CTO患者PCI与口服药物治疗疗效比较的荟萃分析)[J].中华心血管病杂志,2022(06):591-599
A类：
B类：
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AB值：
0.167706
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