背景与目的:近年来多学科协作的综合治疗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗方面取得了一定进展,但感染性胰腺坏死(IPN)仍是SAP治疗公认的难点,也是影响SAP疗效的关键.本研究分析总结小切口联合内镜微创手术治疗IPN的临床疗效.方法:回顾性分析2019年6月-2021年6月湖南省常德市第一人民医院肝胆外科收治的9例行小切口联合内镜微创手术治疗的IPN患者临床资料.结果:9例患者中,男性7例,女性2例;平均年龄(46.7±11.6)岁;5例为高脂血症性胰腺炎、2例胆源性胰腺炎、2例酒精性胰腺炎;脓液细菌真菌培养阳性率为77.8％(7/9).9例患者均顺利完成小切口联合内镜微创手术,4例经左侧腹膜后入路、3例经腹腔小网膜囊入路及2例联合入路.胰腺炎起病到首次手术时间(47.2±10.1)d,术后住院时间(20.4±9.6)d,总住院时间(36.1±18.1)d,手术时间(151.7±55.2)min;清除坏死组织量(240.0±119.6)g;术中出血量(55.4±44.2)mL;放置引流管数量中位数4(3～6)根.8例患者一次手术治愈,1例患者术后再次行经皮胰周脓肿穿刺置管引流术和胆道镜手术治疗;术后2例患者出现主要并发症,包括1例腹腔出血、1例结肠瘘.9例患者均顺利出院,无死亡病例.结论:小切口联合内镜微创手术结合了多种微创技术优点,良好地平衡了清创效率和手术创伤之间的矛盾,在高效彻底清除坏死组织的同时,也保障患者的手术安全性,值得进一步推广.

胰腺炎;急性坏死性;感染;清创术;最小侵入性外科手术

湖南省常德市第一人民医院肝胆外科,湖南常德415003

[1]卜浩;吴浩然;叶劲松;刘友元;黎辉;赵凯;柳胜君-.小切口联合内镜微创手术治疗感染性胰腺坏死疗效分析:附9例报告)[J].中国普通外科杂志,2022(09):1173-1181

网膜囊入路

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