目的:探讨胃下入路腹腔镜治疗感染性胰腺坏死(IPN)的技术要点及其临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年10月间河北医科大学第一医院和第二医院行胃下入路腹腔镜手术治疗的6例重症急性胰腺炎并发IPN患者的临床资料。记录患者的手术时间，术中出血量，术前和术后24 h、3 d、1周生命体征和炎症指标CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数以及术后并发症(胰瘘、器官功能衰竭、腹腔出血、腹腔感染、切口感染)发生情况，采用门诊复查方式进行术后随访，记录患者远期并发症。结果:6例IPN患者中男性4例，女性2例，中位年龄50(43.5，56.5)岁。均顺利一次性完成经胃下入路腹腔镜清创手术，手术时间为65(52.5，85)min，术中出血量为20(25，37.5)ml。术前1 d APACHEⅡ评分为11.5(10.25，12.75)分，入院MCTSI评分为8(7，8)分。腹腔镜手术后3 d、1周患者CRP水平、白细胞及中性粒细胞计数较术前明显下降，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。并发胰瘘1例，经ERCP给予胰管支架内引流术后好转；切口感染1例，行腹壁切口充分引流后好转；6例均未发生心肺肾等器官功能衰竭、腹腔出血、腹腔感染等并发症。随访期间除1例术前已合并糖尿病，其余5例患者未见新发糖尿病，6例患者均未再发IPN。 结论:胃下入路腹腔镜手术治疗小网膜囊区域的IPN安全有效。

胰腺炎，急性坏死性;腹腔镜;外科手术

冯峰;徐晨;杨智凯;赵伟红;李昂;张敬坡;王威;孙月瑶;李永;李凤山;刘建华

河北医科大学第一医院肝胆胰腺中心，石家庄　050000;河北医科大学第二医院肝胆外科，石家庄　050000

中华胰腺病杂志

[1]冯峰;徐晨;杨智凯;赵伟红;李昂;张敬坡;王威;孙月瑶;李永;李凤山;刘建华-.胃下入路腹腔镜治疗感染性胰腺坏死的临床疗效)[J].中华胰腺病杂志,2022(06):426-431

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