目的:分析感染性并发症[感染性胰腺坏死(IPN)和胰腺外感染(EPI)]对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响，评估SAP患者不同感染并发症类型的感染时间、感染部位及感染菌种的差异。方法:回顾性分析2014年1月—2020年12月首都医科大学宣武医院收治的66例合并感染性并发症的SAP患者的临床资料，根据患者感染类型的不同，将SAP患者分为IPN组( n＝7)、EPI组( n＝14)和共同感染(EPI+IPN)组( n＝45)。计量资料通过Shapiro-Wilk检验评估研究数据是否符合正态分布，正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[ M( Q1， Q3)]表示，组间比较采用秩和检验。多组比较采用Bonferroni修正法( P值显著性水平降至0.017)。计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:虽然3组患者入院时基线数据(性别、年龄、病因、改良CTSI评分、胰腺坏死程度和器官衰竭人数)方面差异无统计学意义( P>0.05)，但EPI组患者的转诊时间早于其他两组( P<0.05)。在临床诊疗中，与EPI组患者相比，IPN组和共同感染组患者需多次微创干预( P<0.05)，且共同感染组中需联合营养支持人数、ICU住院时长和总住院时长均高于其他两组( P<0.05)。此外，本研究共培养出360株病原菌，以革兰阴性菌多见，SAP患者起病早期更易出现EPI，疾病早期(≤14 d)EPI以菌血症、呼吸道感染多见，晚期(>14 d)EPI以菌血症、泌尿系感染、导管相关性感染多见。 结论:在SAP患者中，EPI和IPN共同感染的患者在手术干预、营养支持和住院时长等方面高于单独感染。对怀疑感染的SAP患者宜优先考虑EPI，SAP患者的常见感染菌株仍以革兰阴性菌居多，临床医师需根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。

胰腺炎，急性坏死性;多器官功能衰竭;菌血症;感染;预后

卢炯地;丁乙轩;郑智;曲元旭;梅文通;郭玉霖;曹锋;李非

首都医科大学急性胰腺炎诊疗中心，北京　100053;首都医科大学宣武医院普通外科，北京　100053

国际外科学杂志

[1]卢炯地;丁乙轩;郑智;曲元旭;梅文通;郭玉霖;曹锋;李非-.感染性并发症对重症急性胰腺炎患者预后影响的研究)[J].国际外科学杂志,2022(10):699-707,C5

EPI+IPN

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