目的 探讨替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双重抗栓治疗老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果以及安全性,为临床诊疗提供依据.方法 选取2017年8月至2020年12月在成都市第三人民医院住院经过急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年急性STEMI患者127例进行回顾性分析.根据是否采用替罗非班治疗分为两组:对照组患者采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗(n=57),观察组在此基础上联合替罗非班治疗(n=70).住院治疗期间,比较两组治疗效果及患者服药后各时间点血小板聚集率情况,记录治疗前、治疗后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、亲环素A(CypA)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)]变化,统计治疗过程中不良事件尤其出血发生情况.结果 治疗后,观察组无复流率、慢血流率为1.43％、5.71％,均低于对照组(12.28％、17.54％),而观察组TIMI3比率为92.86％,高于对照组(70.18％),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者服药后各时间点血小板聚集率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着服药时间的延长,血小板聚集率逐渐下降.治疗后,两组患者MMP-9、CypA水平均较治疗前降低,且观察组MMP-9、CypA水平为(33.58±4.21)、(5.15±0.92)ng/mL,明显低于对照组[(37.41±4.79)、(6.24±0.97)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的CK、CK-MB、cTnI水平均较治疗前升高,但观察组CK、CK-MB、cTnI水平为(318.17±20.78)IU/L、(54.18±5.78)IU/L、(12.17±3.10)μg/L,均低于对照组[(329.79±21.78)IU/L、(61.12±4.88)IU/L、(16.27±2.98)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).术后30 d,观察组LVEF为(56.35±4.77)％,高于对照组[(52.41±4.49)％],LVESVI、LVEDVI为(23.17±5.68)、(48.37±5.25)mL/m2低于对照组[(25.74±5.13)、(48.37±5.25)mL/m2],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双抗治疗老年STEMI患者效果显著,可降低血小板聚集率及炎症水平,改善心肌灌注功能,提高心功能,降低不良事件发生率,无明显增加大出血风险,值得临床推广使用.

老年;ST段抬高型心肌梗死;阿司匹林;替罗非班;替格瑞洛;疗效

郑晓菲;熊波;廖蕾

成都市第三人民医院心血管内科 四川 成都 610031

临床和实验医学杂志

[1]郑晓菲;熊波;廖蕾-.替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双重抗栓对急诊冠脉介入术老年STEMI患者的疗效和安全性观察)[J].临床和实验医学杂志,2022(14):1485-1489

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