目的 了解治疗前耐药(pretreatment drug resistance,PDR)对抗病毒治疗12个月病毒抑制影响情况,为艾滋病进一步扩大治疗并提高效果提供科学数据.方法 从我国艾滋病综合防治信息系统中选取广西钦州市2014年1月-2020年6月治疗前HIV感染者并收集现场和治疗数据,并对血样进行病毒RNA提取、pol基因区扩增和测序及耐药分析.采用Logistic回归模型分析治疗前耐药对抗病毒治疗12个月病毒抑制影响情况.结果 调查对象治疗前耐药率为5.5％(116/2 122,95％CI:4.5～6.4),NNRTIs类药物的耐药率最高(3.1％,66/2 122).抗病毒治疗12个月病毒抑制率为96.0％,其中治疗前不耐药组和耐药组分别为 96.4％(1 213/1 259,95％CI:95.2～97.3)和 89.7％(70/78,95％CI:80.8～95.5),两者之间差异有统计学意义(P=0.015).在3个多因素Logistic回归模型分析中,与抗病毒治疗12个月病毒抑制有关的因素包括治疗前耐药(AOR=0.35,95％CI:0.15～0.82)(模型1);治疗前NNRTIs耐药(AOR=0.30,95％CI:0.10～0.88)和 NRTIs 耐药(AOR=0.23,95％CI:0.06～0.90)(模型 2);治疗前 EFV/NVP 中高度耐药(AOR=0.10,95％CI:0.03～0.35)(模型3).结论 广西钦州HIV感染者治疗前耐药达WHO耐药中等水平,治疗前耐药显著降低了抗病毒治疗病毒抑制效果,尤其是治疗前EFV/NVP中高度耐药者.为有效遏制HIV耐药发生和传播,我国需要加强耐药监测及预防工作.

HIV;治疗前耐药;抗病毒治疗;病毒抑制

许小珊;黄荣叶;陈欢欢;罗柳红;宋畅;朱秋映;蓝光华;梁淑家;沈智勇;林玫;冯毅;邵一鸣;廖玲洁;邢辉;阮玉华;李剑军

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心,传染病预防控制国家重点实验室,北京102206;广西壮族自治区钦州市疾病预防控制中心,广西钦州 535000;广西重大传染病防控与生物安全应急响应重点实验室,广西壮族自治区疾病预防控制中心,广西南宁530028

中国热带医学

[1]许小珊;黄荣叶;陈欢欢;罗柳红;宋畅;朱秋映;蓝光华;梁淑家;沈智勇;林玫;冯毅;邵一鸣;廖玲洁;邢辉;阮玉华;李剑军-.治疗前耐药对HIV感染者抗病毒治疗12个月病毒抑制影响)[J].中国热带医学,2022(06):549-554

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