目的:总结生化复发（术后降钙素水平升高而影像学无异常）甲状腺髓样癌（MTC）患者的预后，并探讨预测术后结构复发（影像学异常）的降钙素最佳临界值。方法:在PubMed、中国知网（CNKI）、EMbase、Web of Science、Cochrane等数据库进行文献检索，纳入MTC术后降钙素水平升高的相关文献。采用Review Manager 5.4软件对患者复发和死亡进行Meta分析；采用SPSS 23.0软件，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析术后降钙素水平较实验室检测最高值的升高倍数预测生化复发转为结构复发的效果，获得最佳临界值。结果:纳入7篇文献共1 005例MTC患者（其中生化复发276例，生化治愈542例）。Meta分析显示，术后生化复发组结构复发率[40.6%（112/276）比2.2%（12/542）； OR=27.99，95% CI 14.57~53.78， P<0.001]及死亡率[10.0%（19/190）比0.96%（3/312）； OR=7.26，95% CI 2.42~21.84， P<0.001]均高于生化治愈组（术后降钙素水平正常、无疾病状态）。收集另4篇文献共89例MTC生化复发患者资料，ROC曲线分析显示，依据术后降钙素水平升高倍数预测结构复发的曲线下面积为0.825，根据各区段临界值确定术后降钙素升高最佳临界值为50倍，其灵敏度为66.7%，特异度为88.6%。 结论:MTC术后生化复发患者结构复发率、死亡率均高于术后降钙素水平正常患者。可以将术后降钙素水平升高超过实验室检测最高值的50倍作为诊断临界值，超过50倍时易出现结构复发。

甲状腺肿瘤;癌，髓样;降钙素;复发

朱玉懿;张琬琛;李秀萍;徐志伟;俞红梅;苏微微;徐梦琦;徐加杰

桐乡市第一人民医院　浙江省人民医院桐乡院区甲状腺乳腺外科，嘉兴　314500;浙江中医药大学第二临床医学院，杭州　310053;杭州医学院附属人民医院　浙江省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心头颈外科　浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室，杭州　310014

肿瘤研究与临床

[1]朱玉懿;张琬琛;李秀萍;徐志伟;俞红梅;苏微微;徐梦琦;徐加杰-.甲状腺髓样癌生化复发预后的Meta分析及预测术后结构复发的降钙素最佳临界值确定)[J].肿瘤研究与临床,2022(05):375-381

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