目的:根据PSA低于4 ng/mL的前列腺患者的临床资料及随访情况,探讨此类前列腺癌患者的临床特点,对PSA正常的前列腺癌患者的诊断及治疗提供临床思路.方法:收集2013年01月至2018年01月西京医院及西安交通大学第二附属医院收治的35例PSA正常的前列腺癌患者的临床资料.观察此类患者的发病情况、临床就诊特征、病理学特征、危险程度分级、Gleason评分、治疗及预后.总结PSA正常的前列腺癌患者的临床诊断及治疗特征.结果:PSA正常的前列腺癌患者占同期确诊前列腺癌的5.72％.35例患者中,28例主要因为排尿困难为症状就诊,血清PSA 0.91～3.96 ng/mL,平均(2.73±0.77)ng/mL.f/tPSA>0.16为5例,占14.3％,前列腺体积平均值为(68.4±36.66)cm3,12例患者行磁共振检查,10例报告提示前列腺癌可能,2例报告为前列腺增生,未发现前列腺癌影像学证据.13例患者行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术,11例患者病理诊断为前列腺癌,2例患者未发现肿瘤证据.行经尿道前列腺电切术共24例,其中包括2例穿刺活检未发现肿瘤证据患者,并于术后12周行前列腺癌根治性手术.病理结果显示:29例为前列腺腺癌,2例为肉瘤,2例为小细胞癌,1例为鳞癌,1例为黏液腺癌.切缘阳性10例(28.6％),侵犯精囊9例(25.71％),淋巴结阳性13例(37.14％).TNM分期:T2a期6例,T2b期10例,T2c期7例,T3-4期12例.危险度分级:低危患者5例(14.28％),中危9例(25.71％),高危21例(60％).Gleason评分7分以下为6例(20.69％),7分为9例(31.03％),7分以上为14例(48.28％).随访时间13～72月,术后密切监测PSA水平,术后生化复发共13例(37.14％),21例患者死亡,16例为前列腺特异性死亡.术后1、2、3年的生存率分别为:97.14％,88.57％,77.14％.结论:PSA正常的前列腺癌因无明显的临床就诊特征,精囊侵犯检出率高、Gleason评分及危险程度均偏高,3年生存率仅为77.14％.对于此类患者,不应以惯性思维认为PSA水平低,临床风险小,应更积极的完善检查,调整治疗策略,给此类患者带来更多的生存获益.

前列腺癌;前列腺特异性抗原;Gleason评分;癌症预后

马秀龙;苏王辉;王亚利;王中卫;贾辉;阮东丽

西安交通大学第二附属医院放疗科,陕西 西安 710004;空军军医大学西京医院泌尿外科,陕西 西安 710032

现代肿瘤医学

[1]马秀龙;苏王辉;王亚利;王中卫;贾辉;阮东丽-.PSA正常的前列腺癌患者临床特点分析)[J].现代肿瘤医学,2022(21):3954-3958

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