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肺转移对初治妊娠滋养细胞肿瘤患者预后的影响
文献摘要：
目的:探讨肺转移对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者预后的影响。方法:选取2014年7月至2018年12月于北京协和医院初治的国际妇产科联盟Ⅰ~Ⅲ期GTN患者，根据有无肺转移分为肺转移组和无肺转移组，比较两组间的基线特征和治疗效果，采用受试者工作特征(ROC)曲线确定肺转移最大结节长径预测复发的最佳临界值，预后影响因素分析采用logistic回归分析，生存分析采用Kaplan－Meier法和Log rank检验。结果:381例GTN患者中，肺转移组216例，无肺转移组165例。肺转移组患者化疗前中位β人绒毛膜促性腺激素水平[12 572 IU/L(1 832~51 594 IU/L)]高于无肺转移患者[5 614 IU/L(559~26 140 IU/L)，
P＝0.001]。肺转移组患者的中位预后评分分数[3分(1~6分)]高于无肺转移组[2分(1~4分)，
P＝0.038]。在预后评分≥5分的患者中，肺转移组和无肺转移组患的治疗结局差异有统计学意义(
P＝0.036)，肺转移组患者一线化疗达到完全缓解的中位疗程数[6个(6~8个)]高于无肺转移组[5个(4~6个)，
P<0.001]。在预后评分0~4分的患者中，肺转移组和无肺转移组的治疗结局差异无统计学意义(
P＝0.833)。ROC曲线显示，当肺转移最大结节长径为1.6 cm时，预测复发的灵敏度和特异度分别为62.5%和78.8%，曲线下面积为0.711(95%
CI：0.550~0.871，
P＝0.044)。多因素分析显示，肺转移最大结节长径≥1.6 cm为复发的独立危险因素(
OR＝7.394，95%
CI：1.003~54.520，
P＝0.049)。肺转移最大结节长径≥1.6 cm患者的1年无病生存率(82.4%)低于肺转移最大结节长径<1.6 cm的患者(98.2%，
P＝0.001)。
结论:单纯存在的肺转移是GTN预后评分≥5分患者一线化疗耐药的危险因素；存在肺转移时，肺转移最大结节长径≥1.6 cm是预测疾病复发的独立影响因素。
文献关键词：
妊娠滋养细胞肿瘤;肺转移;复发率;化疗耐药
中图分类号：
作者姓名：
林劲楷;蒋芳;向阳;万希润;冯凤芝;任彤;杨钧隽;赵峻
作者机构：
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 国家妇产疾病临床医学研究中心，北京 100073
文献出处：
引用格式：
[1]林劲楷;蒋芳;向阳;万希润;冯凤芝;任彤;杨钧隽;赵峻-.肺转移对初治妊娠滋养细胞肿瘤患者预后的影响)[J].中华肿瘤杂志,2022(10):1139-1145
A类：
B类：
肺转移,初治,妊娠滋养细胞肿瘤,肿瘤患者,GTN,北京协和医院,国际妇产科联盟,线特征,受试者工作特征,节长,长径,最佳临界值,预后影响因素,logistic,生存分析,Kaplan,Meier,Log,rank,化疗前,人绒毛膜促性腺激素,激素水平,IU,预后评分,治疗结局,一线化疗,完全缓解,疗程,多因素分析,无病生存率,化疗耐药,疾病复发,独立影响因素
AB值：
0.180594
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