目的:探讨宫颈癌腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的发生情况及其相关危险因素。方法:回顾性分析2002年1月30日至2021年1月6日于复旦大学附属妇产科医院行宫颈癌根治术+盆腔和PALN切除术的宫颈癌患者的病理资料(727例)，采用受试者工作特征(ROC)曲线确定肿瘤长径预测宫颈癌患者PALN转移的最佳临界值，影响因素分析采用logistic回归分析。结果:727例宫颈癌患者中，123例(16.9%)发生PALN转移。ROC曲线显示，肿瘤长径为4.2 cm时，预测PALN转移灵敏度为61.8%，特异度为64.9%。单因素分析显示，肿瘤长径、浸润深度>2/3肌层、脉管内癌栓、宫体受侵、阴道受侵、宫旁受侵、手术切缘阳性、卵巢转移、输卵管转移、盆腔淋巴结转移、髂总淋巴结转移与PALN转移有关(均 P<0.05)。以2.0 cm为肿瘤长径最佳临界值时，logistic多因素回归分析显示，宫旁受侵( OR＝2.210，95% CI：1.174~4.162， P＝0.014)、盆腔淋巴结转移( OR＝12.891，95% CI：2.902~57.268， P＝0.001)、髂总淋巴结转移( OR＝9.293，95% CI：4.597~18.787， P<0.001)是PALN转移的独立影响因素，肿瘤长径>2.0 cm与PALN转移无关( P＝0.807)。以4.2 cm为肿瘤长径最佳临界值时，logistic多因素回归分析显示，肿瘤长径>4.2 cm( OR＝2.020，95% CI：1.061~3.847， P＝0.032)、宫旁受侵( OR＝2.148，95% CI：1.134~4.070， P＝0.019)、盆腔淋巴结转移( OR＝11.334，95% CI：2.534~50.704， P＝0.001)、髂总淋巴结转移( OR＝9.903，95% CI：4.831~20.297， P<0.001)是PALN转移的独立影响因素。 结论:原发肿瘤>4.2 cm、宫旁受侵、盆腔淋巴结转移和髂总淋巴结转移是宫颈癌PALN转移的独立危险因素，初次手术前应充分评估肿瘤长径和髂总淋巴结转移情况，术后综合盆腔淋巴结和宫旁转移情况，有助于减小误诊率和漏诊率，并为个体化治疗和预后判断提供依据。

宫颈肿瘤;腹主动脉旁淋巴结;转移;危险因素

余可璇;周先荣;王懿琴

复旦大学附属妇产科医院病理科，上海　200090

中华肿瘤杂志

[1]余可璇;周先荣;王懿琴-.宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移与病理特征的关系)[J].中华肿瘤杂志,2022(10):1132-1138

PALN

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