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奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘疗效的前瞻性研究
文献摘要：
目的:评估预防性使用奥曲肽对胰十二指肠切除术(PD)后临床相关胰瘘、总手术并发症、围术期死亡和术后住院天数的影响。方法:招募2020年1月至2021年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科行PD的148例患者，单中心进行前瞻性、随机、对照、双盲临床研究。患者按随机数字表法分为奥曲肽组(74例)和对照组(74例)，奥曲肽组患者于术前麻醉后皮下注射奥曲肽0.1 mg(1 ml)，术后同剂量每8 h注射1次，持续5 d共16剂。对照组患者以同法注射等容积生理盐水1 ml，记录两组患者相关临床资料和指标。主要研究终点为术后临床相关胰瘘，次要终点为术后总并发症发生率、围术期死亡率和术后住院天数。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选PD后临床相关性胰瘘的危险因素。结果:最终有效入组120例，其中奥曲肽组61例，对照组59例。奥曲肽组和对照组的患者年龄、性别构成比、体重指数、术前减黄手术率、术前主要生物化学指标及手术时间、术中出血量、胰管直径、胰腺质地、病理类型构成比等差异均无统计学意义。临床相关胰瘘总体发生率为8.3%，奥曲肽组和对照组的生化漏(4.9%比8.5%，
P＝0.435)、B级瘘(4.9%比8.5%，
P＝0.435)和C级瘘(1.6%比1.7%，
P＝0.981)发生率差异均无统计学意义；术后两组总并发症发生率(24.5%比28.8%，
P＝0.601)、围术期死亡率(0比3.3%，
P＝0.147)、术后住院天数[(20.6±11.1)d比(19.5±12.2)d，
P＝0.633]差异均无统计学意义。单因素分析结果显示，术前血清白蛋白水平<30 g/L(
P<0.001)和病理学类型为胰腺导管腺癌(
P＝0.036)是PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素。多因素分析结果未发现有统计学意义的危险因素。
结论:生长抑素类似物奥曲肽不能预防和减少PD后临床相关胰瘘的发生，不能降低PD后总体并发症的发生率和围术期死亡率，也不能减少术后住院天数，但对于术前存在低蛋白血症和(或)病理类型为胰腺导管腺癌的患者，行PD时及术后预防性使用奥曲肽可能减少临床相关胰瘘的发生。
文献关键词：
胰腺瘘;胰十二指肠切除术;生长抑素;奥曲肽;手术后并发症
中图分类号：
作者姓名：
徐煜;付学良;刘德军;霍砚淼;刘巍;张军峰;孙勇伟;杨建宇;花荣
作者机构：
上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科，上海 200127
文献出处：
引用格式：
[1]徐煜;付学良;刘德军;霍砚淼;刘巍;张军峰;孙勇伟;杨建宇;花荣-.奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘疗效的前瞻性研究)[J].中华胰腺病杂志,2022(01):32-38
A类：
B类：
奥曲肽,胰十二指肠切除术,术后胰瘘,前瞻性研究,预防性使用,手术并发症,围术期,住院天数,招募,上海交通大学,学医,仁济,胆胰外科,单中心,双盲,皮下注射,ml,生理盐水,并发症发生率,logistic,临床相关性,终有,患者年龄,性别构成,构成比,体重指数,术前减黄,手术率,生物化学指标,手术时间,术中出血量,胰管,病理类型,血清白蛋白水平,病理学类型,胰腺导管腺癌,多因素分析,生长抑素类似物,低蛋白血症,胰腺瘘,手术后并发症
AB值：
0.204146
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