目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期渐进式应用的临床效果.方法 前瞻性分析西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年3月拟行LPD的112例患者临床资料.采用渐进式推行ERAS:所有病例经术前按标准严格排查,术前及术中均采用ERAS所要求的处理措施.手术过程复杂的23例患者术后退出ERAS模式,剩余89例患者随机数字法分为两组:全程ERAS组(45例)和术后常规处理组(44例).统计两组患者术前一般情况,比较两组LPD术中出血量、手术进行时间、术后应用镇痛药次数、肛门排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及手术后并发症等.结果 两组均无围手术期死亡.两组术后应用镇痛药次数、下床活动时间、肛门首次排气时间、腹腔引流管拔除时间及住院时间比较(t值分别为3.468、-3.26、-6.01、-12.3、-1.926),两组胃排空障碍、腹腔感染发生率比较(χ2值分别为3.592、3.212),差异有统计学意义(均P<0.05),全程ERAS组优于术后常规处理组;但全程ERAS组术后C级胰瘘、胃肠吻合口瘘、计划外再手术发生率高于术后常规处理组(P<0.05).两组术后腹腔出血及胆瘘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LPD围手术期根据患者的个体化情况,推行渐进式ERAS,以追求康复质量为第一,快速康复为其次,可以降低计划外手术及死亡风险,加速部分患者术后康复进程,缩短平均住院时间.

腹腔镜手术;胰十二指肠切除术;加速康复外科;围手术期处理;计划外手术;住院时间

张成;安东均;冯金鸽;成鹏;杨林;王金涛;徐垚

西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科,陕西 咸阳 712000;西安交通大学附属咸阳市中心医院护理部,陕西 咸阳 712000;西安交通大学附属咸阳市中心医院麻醉科,陕西 咸阳 712000

肝胆胰外科杂志

[1]张成;安东均;冯金鸽;成鹏;杨林;王金涛;徐垚-.加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的渐进式应用)[J].肝胆胰外科杂志,2022(02):88-92

胃肠吻合口瘘,计划外手术

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