目的:探讨埋藏式心律转复除颤器(ICD)的除颤电极在右心室不同植入位置与三尖瓣反流进展的相关性.方法:回顾性纳入2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院心律失常中心植入ICD或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者198例.所有患者在术前及术后均完善超声心动图,根据三尖瓣反流面积分为无、轻、中、重度四级.术后三尖瓣反流进展定义为:随访超声心动图评估的三尖瓣反流程度较术前基线提高至少一个等级.按除颤电极植入部位分为间隔部电极组和心尖部电极组.采用Kaplan-Meier曲线生存分析及Cox比例风险模型评估除颤电极植入部位对于三尖瓣反流进展是否存在影响.结果:198例患者平均年龄(57.1±12.1)岁,其中125例患者植入ICD,73例患者植入CRT-D.间隔部电极组115例(58.1％),心尖部电极组83例(41.9％),基线存在中-重度三尖瓣反流的患者共28例(14.1％).中位随访12(9,16)个月,共有48例(24.2％)患者出现三尖瓣反流进展,其中间隔部电极组28例(24.3％),心尖部电极组20例(24.1％),两组发生率差异无统计学意义(P=0.97).进一步分析显示,24例(12.1％)患者在随访期间进展为中-重度三尖瓣反流,其中间隔部电极组16例(13.9％),心尖部电极组8例(9.6％),两组发生率差异无统计学意义(P=0.36).同时,两组患者随访时的三尖瓣舒张期流速和三尖瓣舒张期跨瓣压差的差异均无统计学意义(P均>0.05).Kaplan-Meier曲线生存分析显示两组三尖瓣反流进展发生率差异无统计学意义(log-rank P=0.141).多因素Cox回归分析提示,除颤电极植入间隔部并未增加三尖瓣反流进展的发生风险(HR=0.55,95％CI:0.29～1.02,P=0.07).结论:ICD除颤电极的植入位置与术后三尖瓣反流进展可能并不相关.

除颤电极;三尖瓣反流;电极位置;心尖部;间隔部

王世栋;王钊;朱浩杰;刘志敏;樊晓寒

100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心律失常中心;山东省临邑县人民医院

中国循环杂志

[1]王世栋;王钊;朱浩杰;刘志敏;樊晓寒-.埋藏式心律转复除颤器的除颤电极植入部位对三尖瓣反流的影响)[J].中国循环杂志,2022(02):142-147

除颤电极

埋藏式心律转复除颤器,电极植入,植入部位,三尖瓣反流,ICD,右心室,植入位置,流进,中国医学科学院,阜外医院,心律失常,心脏再同步治疗,CRT,超声心动图,四级,间隔部,极组,心尖部,Kaplan,Meier,生存分析,Cox,比例风险模型,模型评估,平均年龄,患者随访,舒张期流速,跨瓣压差,log,rank,发生风险,不相关,电极位置

0.15692