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显微镜下多血管炎的临床与病理特征及预后分析
文献摘要：
目的:分析显微镜下多血管炎（MPA）的临床特征，观察不同病理类型的临床转归。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2010年1月至2019年12月61例MPA患者的临床资料。根据年龄将患者分为≥60岁组（46例）和<60岁组（15例），根据初发时血肌酐水平分为≥500 μmol/L组（18例）和<500 μmol/L组（43例）。记录患者的基本资料和实验室检查结果等，采用伯明翰系统性血管炎活动评分（BVAS）评估疾病活动度。对23例病理资料完整的患者进行病理分型并随访其临床转归，以进展至终末期肾病（ESRD）或死亡为终点事件。结果:≥60岁组铁蛋白明显高于<60岁组[452（289，792）μg/L比210（119，451）μg/L]，差异有统计学意义（
P<0.05）。肌酐≥500 μmol/L组发热率、血红蛋白和血小板明显低于肌酐<500 μmol/L组[3/18比48.8%（21/43）、77.5（62.8，86.0）g/L比85.0（77.0，104.0）g/L和192（147，234）× 10
9/L比257（208，365）× 10
9/L]，胃肠道受累和BVAS明显高于肌酐<500 μmol/L组[16/18比25.6%（11/43）和20.0（16.0，23.3）分比15.0（12.0，19.0）分]，差异有统计学意义（
P<0.05或<0.01）。Pearson相关分析结果显示，BVAS与肌酐呈正相关（
r = 0.42，
P<0.01），与血红蛋白呈负相关（
r = - 0.42，
P<0.01），与红细胞沉降率和血小板无相关性（
r = 0.05和0.04，
P>0.05）。完成临床转归统计的23例患者中，6例肾脏病理表现为新月体型患者中5例发生终点事件，12例肾间质重度损伤患者中7例发生终点事件；Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，ESRD MPA患者平均生存期明显短于非ESRD MPA患者（41.2个月比63.5个月），差异有统计学意义（χ
2 = 0.48，
P = 0.028）。
结论:老年MPA患者与年轻MPA患者临床表现相近；初发时肌酐≥500 μmol/L和贫血预示着血管炎活动度更高；病理表现为新月体型或重度间质损伤患者预后较差，ESRD较非ESRD患者生存率更低。
文献关键词：
显微镜下多血管炎;肌酸酐;贫血;肾病;回顾性研究
中图分类号：
作者姓名：
张小艳;邹军;边帆;蒋更如
作者机构：
上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿科，上海 200092
文献出处：
引用格式：
[1]张小艳;邹军;边帆;蒋更如-.显微镜下多血管炎的临床与病理特征及预后分析)[J].中国医师进修杂志,2022(01):77-82
A类：
B类：
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AB值：
0.273973
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