目的 分析IgA肾病患者血清免疫球蛋白M(IgM)水平、肾小球系膜IgM沉积情况与临床病理特征的关系.方法 回顾2012年7月至2020年6月在浙江中医药大学附属第一医院经肾穿刺活检病理确诊为IgA肾病的380例患者的临床资料.按肾穿刺时血清IgM水平中位数、肾小球系膜免疫荧光检测是否有IgM沉积分组,比较不同分组患者临床病理特征,分析血清IgM水平与IgM、IgA、补体3(C3)免疫荧光沉积强度的关系.结果(1)低IgM水平组男性及肾穿刺活检时合并有高血压患者的占比、收缩压、血IgA、血补体4(C4)、血LDL、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平较高IgM水平组高(均P<0.05),血IgG水平较高IgM水平组低(P<0.05);血清IgM水平与肾穿刺活检时合并有高血压占比、收缩压、血IgA、血C4、LDL、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平呈负相关(均P<0.05),与男性占比、血IgG水平呈正相关(均P<0.05).IgM沉积组肉眼血尿发作患者占比高于IgM无沉积组(P<0.05),尿红细胞计数、血IgA低于IgM无沉积组(均P<0.05);IgM沉积与肉眼血尿发作、尿红细胞计数呈负相关(均P<0.05).(2)低IgM水平组IgM沉积患者占比较高IgM水平组低(P<0.05);不同IgM水平及是否有IgM沉积两组间肾脏病理牛津分型(M1、E1、S1、T1～2、C1～2)及Lee氏分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V)占比,以及IgA、C3的免疫荧光沉积强度比较差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)IgM的血清水平与其沉积强度呈正相关(P<0.05).结论 根据血清IgM水平或是否有IgM沉积分组,IgA肾病患者临床特征存在明显差异,病理特征均无明显差异.血清IgM水平高低、IgM沉积与否与IgA肾病患者的临床特征有一定相关性.血清IgM水平与IgM沉积与否有一定相关性.

免疫球蛋白M;IgA肾病;病理学

夏虹;张培培;陈红波;张春丽;郑霖;方鸽;马红珍

310006 杭州,浙江中医药大学附属第一医院肾内科;310006 杭州,浙江中医药大学附属第一医院病理科;浙江中医药大学第一临床医学院

浙江医学

[1]夏虹;张培培;陈红波;张春丽;郑霖;方鸽;马红珍-.IgA肾病患者血清IgM水平、肾小球系膜IgM沉积与临床病理特征的关系分析)[J].浙江医学,2022(02):169-174,179

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