目的:探讨全关节镜下微创复位固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2017年3月—2020年12月徐州仁慈医院足踝外科Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者40例，其中男36例、女4例，年龄18~58（39.6±10.8）岁，左侧22例、右侧18例，Sanders Ⅱ型16例、Ⅲ型24例。40例患者数字表法随机分为关节镜组（采用关节镜下跟骨关节内骨折微创复位、经皮螺钉固定术治疗）、大“L”形切口组（采用传统的大“L”形切口跟骨骨折复位钢板内固定术治疗），每组20例。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨折类型、术前美国足踝外科学协会（AOFAS）踝-后足功能评分等基线资料差异；（2）比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口愈合情况等围术期资料差异；（3）术后观察局部有无麻木感、是否钢板外露、切口皮肤坏死、术后1年是否有创伤性关节炎等手术并发症情况；（4）对比分析2组患者末次随访时AOFAS踝-后足功能评分、Gissnae角和Bohler角。结果:（1）2组患者性别、年龄、BMI、骨折类型、术前AOFAS踝-后足功能评分等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）关节镜组患者的切口长度（0.94±0.08）cm、术中出血量（7.20±1.98）mL、手术时间（41.45±9.96）min、住院时间（8.45±2.01）d，大“L”形切口组患者的切口长度（14.35±1.63）cm、术中出血量（27.35±10.35）mL、手术时间（90.65±12.08）min、住院时间（17.15±6.72）d，关节镜组优于大“L”形切口组，差异均有统计学意义（ t=-36.70、-8.54、-14.04、-5.54， P值均<0.001）。（3）术后平均随访12.3个月。术后关节镜组切口均甲级愈合，无创伤性关节炎、足背皮肤麻木。大“L”形切口组20例中，18例患者切口甲级愈合，2例患者切口皮缘坏死、钢板外露，予腓肠神经营养逆行岛状皮瓣修复后伤口愈合；有4例患者术后感足背外侧麻木，经治疗分别于术后8~14个月痊愈。（4）末次随访时AOFAS踝-后足功能评分关节镜组为（92.10±3.16）分、大“L”形切口组为（91.3±2.45）分，术后2组患者跟骨的Gissnae角和Bohler角均在正常范围内，组间比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:与传统的切开复位内固定术相比较，全关节镜下微创手术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折，具有手术切口小、手术时间短、内固定牢固、切口愈合好、疗程短、术后瘢痕不明显、功能恢复快等优势。

跟骨;跟骨关节内骨折;关节镜检查;外科手术，微创性

周祥国;魏笛;娄理想;徐明亮

徐州仁慈医院足踝外科,徐州　221006

中华解剖与临床杂志

[1]周祥国;魏笛;娄理想;徐明亮-.全关节镜下微创复位固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效分析)[J].中华解剖与临床杂志,2022(10):702-708

微创复位固定术,Gissnae

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