目的:探讨胰岛素分泌指数（HOMA-β）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情评估和多脏器衰竭（MOF）及预后预测中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院住院治疗的ARDS患者96例的临床资料，根据其MOF发生情况，分为MOF组（38例）和非MOF组（58例）。收集比较两组基线HOMA-β、氧合指数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）及28 d病死率等。比较不同生存预后ARDS患者的HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA。Logistic回归模型分析HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA对ARDS患者MOF和生存预后的影响。Pearson线性相关法分析ARDS患者HOMA-β与氧合指数、APACHEⅡ、SOFA的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HOMA-β对ARDS患者MOF和预后预测效能。结果:96例ARDS患者MOF发生率和28 d病死率分别为39.58%（38/96）和31.25%（31/96）。与非MOF组比较，MOF组患者HOMA-β、氧合指数均较低[126.37 ± 28.75比178.52 ± 32.66、（125.41 ± 18.77） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（153.62 ± 26.42） mmHg]，而APACHEⅡ、SOFA和28 d病死率则较高[（23.61 ± 4.68）分比　（10.96 ± 2.85）分、（11.24 ± 1.65）分比（5.62 ± 0.87）分、65.79%（25/38）比10.34%（6/58）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。与存活ARDS患者比较，死亡ARDS患者的HOMA-β、氧合指数均较低[89.62 ± 21.17比195.43 ± 35.64、（121.66 ± 21.06） mmHg比（158.87 ± 28.71） mmHg]，APACHEⅡ、SOFA均较高[（25.78 ± 5.42）分比（8.84 ± 2.51）分、（12.38 ± 1.22）分比（4.88 ± 0.83）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，ARDS患者HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA均为其MOF和生存预后的影响因素（ P<0.05）。Pearson线性相关分析结果显示，ARDS患者HOMA-β与其氧合指数呈正相关（ P<0.05），与其APACHEⅡ、SOFA则呈负相关（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ARDS患者HOMA-β对其MOF和预后均具有较高的预测效能。 结论:HOMA-β在ARDS患者中的水平较低，与其病情、MOF发生情况和生存预后均密切相关，可作为ARDS患者病情评估和MOF及预后预测参考指标。

呼吸窘迫综合征，成人;胰岛素分泌指数;氧合指数;多脏器衰竭;病死率

吴杭捷;张锦丽

浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科，杭州　310022

中国医师进修杂志

[1]吴杭捷;张锦丽-.胰岛素分泌指数在急性呼吸窘迫综合征患者病情评估和多脏器衰竭及预后预测中的应用)[J].中国医师进修杂志,2022(11):968-973

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