目的 记录胃癌患者术前腹部CT测量的内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)和体质量指数(body mass index,BMI),探讨二者对术后并发症的预测价值.方法 行腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术的胃癌患者134例,术前均行腹部CT扫描测量VFA,并计算BMI.依据BMI将134例患者分为超重组54例(BMI≥25 kg/m2)和非超重组(BMI＜25 kg/m2)80例,依据VFA将134例患者分为内脏肥胖组(VFA≥100 cm2)73例和非内脏肥胖组(VFA＜100 cm2)61例.比较超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组临床分期、病理分级、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级、合并症、手术方式、手术时间、术中出血量、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后3 d引流量、术后住院时间及术后并发症发生情况;绘制ROC曲线,评估VFA、BMI预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的效能.结果 超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组性别、年龄、临床分期、病理分级、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级及合并糖尿病、高血压、高脂血症比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).超重组手术时间[(279.35±20.15)min]长于非超重组[(262.30±26.81)min](t=3.259,P=0.016),手术方式、术中出血量、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后3d引流量、术后住院时间与非超重组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).内脏肥胖组手术时间[(282.50±25.48)min]长于非内脏肥胖组[(257.95±22.81)min](t=4.392,P=0.008),术中出血量[(110.55±15.03)mL]、术后 3 d 引流量[(139.82±8.44)mL]均多于非内脏肥胖组[(78.70±13.59),(86.10±6.41)mL](t=6.219,P＜0.001;t=4.410,P=0.004),手术方式、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后住院时间与非内脏肥胖组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).超重组切口脂肪液化、术后出血、吻合口瘘、吻合口出血、胰瘘、胃排空延迟等发生率与非超重组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);内脏肥胖组切口脂肪液化发生率(12.33％)高于非内脏肥胖组(1.64％)(x2=4.060,P=0.044),术后出血、吻合口瘘等并发症发生率与非内脏肥胖组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VFA、BMI分别以128.43 cm2、23.47 kg/m2为最佳截断值,预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的 AUC 分别为 0.947(95％CI:0.900～0.994,P＜0.001)、0.681(95％CI:0.577～0.786,P=0.002),灵敏度分别为93.8％、83.6％,特异度分别为88.5％、77.9％;VFA预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的AUC大于BMI(Z=3.351,P=0.029).结论 胃癌患者VFA≥100 cm2时手术时间长、术中出血量及术后引流量大、术后切口脂肪液化发生率高;VFA预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后并发症发生的效能优于BMI.

胃癌;内脏脂肪面积;CT扫描;体质量指数;术后并发症

吴凯强;张伟;杨克硕;石敬勇;朱元增;吴刚;孙培春

郑州大学人民医院河南省人民医院胃肠外科,河南郑州450003;郑州大学人民医院河南省人民医院放射科,河南郑州450003

中华实用诊断与治疗杂志

[1]吴凯强;张伟;杨克硕;石敬勇;朱元增;吴刚;孙培春-.CT测量内脏脂肪面积对腹腔镜胃癌切除术后发生并发症的预测价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(07):667-671

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