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双侧Quadrant通道辅助下经肌间隙入路Dynesys内固定术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
文献摘要：
目的 探讨双侧Quadrant通道辅助下经肌间隙入路与后正中切口入路Dynesys内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症患者78例,均行Dynesys内固定手术治疗,其中采用双侧Quadrant通道辅助下经肌间隙入路者39例为双通道辅助组,采用常规后正中切口剥离椎旁肌入路者39例为后正中切口入路组.比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术中透视次数、下床活动时间、术中及术后并发症发生情况.术后随访时间32～55个月,观察随访期间2组并发症及手术节段椎间盘突出复发情况.术前、术后3 d、术后3个月、末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估2组腰痛、腿痛情况,书签、术后3个月、末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价2组临床疗效.术前、末次随访时行腰椎侧位、过伸过屈位X线检查,测量2组手术节段椎间隙高度(intervertebral space height,ISH)、手术节段活动度(range of motion,ROM)、头侧临近节段ROM.术前、术后1年时应用PACS系统测量2组手术节段椎间盘层面双侧多裂肌横断面的面积,计算多裂肌残存率.术前及术后3、5 d时采用免疫比浊法检测2组血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 2组患者手术过程顺利,均无术中、术后并发症发生.双通道辅助组手术时间、切口长度、住院时间均短于后正中切口入路组(P＜0.05),术中出血量、术后引流量均少于后正中切口入路组(P＜0.05),术中透视次数、下床活动时间与后正中切口入路组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访时间(34.88±8.45)个月,随访期间2组均无感染、症状加重等手术相关并发症发生,手术节段均无椎间盘突出复发.2组术前腰痛、腿痛VAS评分及ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05),双通道辅助组术后3 d、术后3个月、末次随访时腰痛VAS评分均低于后正中切口入路组(P＜0.05),2组术后3 d、术后3个月、末次随访时腿痛VAS评分及术后3个月、末次随访时ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后3 d、术后3个月、末次随访时腿痛、腰痛VAS评分及术后3个月、末次随访时ODI均低于术前(P＜0.05),术后均随时间延长而降低(P＜0.05).双通道辅助组与后正中切口入路组末次随访时手术节段ROM[(3.12±1.46)°、(2.93±1.42)°]均小于术前[(7.11±2.02)°、(6.74±1.85)°](P＜0.05),头侧临近节段 ROM[(7.73±1.26)°、(7.12±1.44)°]均大于术前[(7.22±1.23)°、(6.67±1.56)°](P＜0.05),手术节段 ISH[(10.01±1.22)、(10.14±1.12)mm]与术前[(10.37±1.45)、(10.33±1.35)mm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组术前、末次随访时手术节段ROM、头侧临近节段ROM、手术节段ISH比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组末次随访时均未发现断钉及螺钉松动.术后1年,双通道辅助组多裂肌残存率[(88±11)％]高于后正中切口入路组[(65±14)％](t=4.413,P = 0.001).2组术前血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),双通道辅助组术后3、5 d 时血清 CRP 水平[(22.52±2.44)、(3.55±1.01)mg/L]均低于后正中切口 入路组[(37.09±1.98)、(8.28±1.35)mg/L](P＜0.05).结论 与后正中切口剥离椎旁肌入路相比,经双侧Quadrant通道辅助肌间隙入路椎板间开窗髓核切除Dynesys弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症对软组织损伤小,术后腰部疼痛不适感少.
文献关键词：
腰椎间盘突出症;双侧Quadrant通道;后正中切口;Dynesys内固定;肌间隙
中图分类号：
作者姓名：
杨彬;罗建平;王小刚;王亚寒;王怀玺;张新胜;李宗阳
作者机构：
郑州大学人民医院河南省人民医院脊柱脊髓外科,河南郑州 450003
文献出处：
引用格式：
[1]杨彬;罗建平;王小刚;王亚寒;王怀玺;张新胜;李宗阳-.双侧Quadrant通道辅助下经肌间隙入路Dynesys内固定术治疗腰椎间盘突出症疗效观察)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(06):617-622
A类：
B类：
Quadrant,经肌间隙入路,Dynesys,内固定术,疗效观察,后正中切口入路,内固定系统,系统治疗,腰椎间盘突出症患者,内固定手术,双通道,椎旁肌,切口长度,手术时间,术中出血量,术后引流量,术中透视,下床活动时间,术后并发症,并发症发生情况,术后随访,随访时间,观察随访,节段,复发情况,视觉模拟评分,visual,analogue,scale,VAS,腰痛,书签,Oswestry,功能障碍指数,disability,ODI,时行,过伸,伸过,组手,椎间隙高度,intervertebral,space,height,ISH,活动度,range,motion,ROM,PACS,系统测量,多裂肌,横断面,残存,免疫比浊法,reactive,protein,手术过程,无感,手术相关并发症,前腰,螺钉松动,椎板间开窗,髓核,症对,软组织损伤,后腰,腰部疼痛,不适感
AB值：
0.177007
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