目的 分析抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)持续阳性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床病理特点及肾脏预后.方法 回顾性分析2012年8月至2018年12月在北京协和医院经肾活检诊断LN的378例患者,其中aPL阳性33例,按性别、年龄匹配120例aPL阴性LN患者作为对照组,比较分析两组患者的临床病理及预后.结果 两组患者性别、年龄、LN病程等一般情况无明显差别.aPL阳性组SLEDAI评分更低(P=0.024),溶血性贫血(P=0.006)以及血栓事件(P=0.023)发生率更高,肺动脉高压(P=0.117)和产科不良结局发生率也高于对照组(P=0.409).aPL阳性组血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)比例高于对照组(18.2％vs.2.5％,P=0.003),两组基线实验室指标、病理类型分布多无明显差异.治疗方面,aPL阳性组抗凝药物使用比例更高(60.6％vs.8.3％,P＜0.001).随访49(34～67)个月,aPL阳性组和对照组分别有4例(12.5％)和9例(7.5％)进展至终末期肾病(P=0.412),aPL阳性组和对照组分别有8例(25.0％)和17例(14.2％)肌酐较基线升高≥30％(P=0.172).多因素COX回归显示aPL阳性组肌酐升高风险约为对照组的2倍(P=0.079).结论 LN并aPL阳性患者溶血性贫血、血栓事件、产科不良结局和TMA病变更常见,其肌酐上升风险更高,但需要更长的随访时间验证.

狼疮肾炎;抗磷脂抗体;抗磷脂综合征;终末期肾病

罗慧婷;周央中;赵久良;叶文玲;郑可;秦岩;李雪梅

100730北京,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科;100730北京,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,风湿免疫病学教育部重点实验室

中华临床免疫和变态反应杂志

[1]罗慧婷;周央中;赵久良;叶文玲;郑可;秦岩;李雪梅-.抗磷脂抗体持续阳性狼疮肾炎的临床病理特点及肾脏预后)[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2022(01):18-23

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