目的:比较口服营养（oral nutritional supplements，ONS）和鼻饲营养（nasal feeding nutrition，NF），包括鼻胃管营养（nasogastric tube nutrition，NGT）、鼻空肠管营养（naso-jejunal tube nutrition，NJT），对高龄（≥80岁）住院患者行营养支持的效果。方法:选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例，对其肠内营养（enteral nutrition，EN）的支持情况进行分析，根据EN支持方式将其分为ONS组（50例，男31例，女19例）和NF组（58，男38例，女20例），NF组包括鼻胃管营养组（NGT组）40例和鼻空肠管营养组（NJT组）18例。患者年龄80～98岁，ONS组患者平均年龄85.7岁，NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d，摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白（prealbumin，PA）、总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）和红细胞（red blood cell，RBC）计数，以及炎症因子C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor，TNF-α），免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料采用 t检验、 F检验，计数资料采用 χ２检验， P≤0.05为差异有统计学意义。 结果:3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义（ P>0.05）；EN支持后，3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加，CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低，差异有统计学意义（均 P<0.05），而Hb和RBC计数未显著增加（均 P>0.05）。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期（均 P<0.05），CD8+低于NGT组、NJT组同期（均 P<0.05）。治疗后14 d，ONS组腹泻（6%，3/50）、反流（8%，4/50）、消化道出血（2%，1/50）与NGT组、NJT组同时间点比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；ONS组呕吐（4%，2/50）、再发肺部感染并发症（4%，2/50）与NGT组同时间点比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05），与NJT组同时间点比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在高龄老年患者（≥80岁）EN支持中，ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况，其中ONS效果更加显著，对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度，改善患者炎症介质、氧化应激水平，降低并发症发生率，疗效确切。

肠内营养;口服营养;鼻饲营养;高龄患者

包勤文;龚晨;廖静贤;白学玲

江苏大学附属连云港医院老年科，连云港　222006

国际医药卫生导报

[1]包勤文;龚晨;廖静贤;白学玲-.高龄患者肠内营养支持口服与鼻饲的效果比较)[J].国际医药卫生导报,2022(15):2144-2149

naso,NJT

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