目的 探讨特发性膜性肾病(IMN)患者超敏C反应蛋白(CRP)与血清前白蛋白(PALB)之间的关系.方法 本研究为单中心横断面研究,根据纳排标准连续纳入2013年6月至2021年9月在河池市人民医院住院经肾穿刺活检确诊为IMN的患者286例,使用PALB三分位数(<218.2、218.2～279.7、≥279.7)分组,其中低PALB组92例,中PALB组96例,高PALB组98例,比较三组患者的人口学、生化指标的差异;采用多因素线性回归分析法分析超敏CRP与PALB的关系;广义相加模型(GAM)平滑曲线拟合用于分析超敏CRP与PALB的非线性关系.此外,还对性别、年龄、民族、高血压病史、体质量指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)进行分组,分析不同亚组间超敏CRP与PALB之间的关系,并对结果进行交互检验.结果 与低PALB组比较,中PALB组的男性患者比例偏高,同时HGB、血UA、白蛋白(ALB)水平均较高,而BMI、血白细胞(WBC)、中性粒细胞、超敏CRP及24 h尿蛋白定量水平偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);与低PALB组比较,高PALB组的男性患者比例更高,同时BMI、HGB、ALB、血UA、血WBC、中性粒细胞水平均较高,而超敏CRP、24 h尿蛋白定量水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearmen相关性分析结果显示,超敏CRP与PALB呈负相关(r=-0.2751,P<0.05);经多因素线性回归分析结果显示,在调整性别、年龄、病程、民族、职业、糖尿病、收缩压、舒张压、BMI、中性粒细胞、淋巴细胞、HGB、血UA、TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血磷、24 h尿蛋白定量等混杂因素后,超敏CRP仍与PALB呈负相关(β=-4.82,95％CI=-6.79～-2.84);GAM曲线拟合分析发现超敏CRP与PALB的真实关系为曲线关系,其中超敏CRP的拐点为2.1 mg/L,拐点左右两侧超敏CRP与PALB关系的效应大小(β)和置信区间分别为-14.41(-24.35,-4.48)和-3.34(-5.81,-0.87);亚组分析结果提示,在性别、年龄、民族、高血压病史、BMI、HGB、血UA、TG等亚组分析中超敏CRP与PALB之间的关系保持稳定(交互作用检验P>0.05).结论 超敏CRP与PALB呈负相关;此外,超敏CRP与PALB的关系呈曲线关系,在超敏CRP低于2.1 mg/L时,PALB的增加与超敏CRP下降密切相关.

特发性膜性肾病;超敏C反应蛋白;血清前白蛋白;危险因素;交互作用

王晓玉;胡豪飞;覃文先;毕慧欣

桂林医学院研究生院,广西 桂林 541001;河池市人民医院肾内科,广西 河池 547000;深圳市第二人民医院肾内科,广东 深圳 518037;桂林医学院附属医院肾内科,广西 桂林 541001

海南医学

[1]王晓玉;胡豪飞;覃文先;毕慧欣-.特发性膜性肾病患者超敏C反应蛋白与血清前白蛋白的相关性)[J].海南医学,2022(22):2900-2905

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