目的 观察肝硬化门静脉高压(PHT)伴上消化道出血(UGB)患者经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术中使用Viatorr支架的临床疗效与安全性.方法 选择2017年11月-2020年12月无锡市第五人民医院收治的肝硬化PHT伴UGB患者32例作为研究对象,全部患者均接受Viatorr支架TIPS术治疗并经门诊随访;观察患者Viatorr支架植入成功率,比较患者术前、术后门静脉压力指标[门静脉压力梯度(PPG)、门静脉压力(PVP)、门静脉流速(PVV)],观察术前、术后1周、术后1个月、术后6个月患者血常规[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)]、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、血肌(酑)(Scr)、尿素氮(BUN)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]变化,统计患者术后6个月内再出血、肝性脑病及分流道狭窄等不良事件发生情况.结果 32例肝硬化PHT伴UGB患者Viatorr支架植入成功32例,植入成功率为100％(32/32);术后3 d,患者PVV、PVP分别为(51.28±10.46)cm/s、(2.17±0.63)mmHg,高于术前(29.78±7.65)cm/s、(3.32±0.84)mmHg,PPG 为(12.75±4.13)mmHg,低于术前(21.46±6.28)mmHg(P＜0.05);术后1周至术后6个月,患者PLT、Hb及WBC水平较术前逐渐升高(P＜0.05);术后1周,患者ALT、AST、TBil、PT较术前升高,Alb较术前降低,术后1个月、6个月ALT、AST、TBil、PT逐渐回落,Alb逐渐回升(P＜0.05);术后1周、1个月、6个月,患者Scr、BUN较术前降低(P＜0.05);随访期间发生再出血3例,发生率为9.38％(3/32);发生肝性脑病5例,发生率为15.63％(5/32);发生分流道狭窄6例,发生率为18.75％(6/32).结论 TIPS术中使用Viatorr支架治疗肝硬化PHT伴UGB,可显著降低患者术后门静脉压,临床疗效显著,且患者术后再出血、肝性脑病及分流道狭窄发生风险低.

肝硬化门静脉高压;上消化道出血;经颈静脉肝内门腔静脉分流术;Viatorr支架;肝功能

杨美蓉;陈卫;邓俊;孙俊凯;周颜;蒋骏麟;李书书

无锡市第五人民医院介入科,江苏 214000

肝脏

[1]杨美蓉;陈卫;邓俊;孙俊凯;周颜;蒋骏麟;李书书-.Viatorr支架TIPS术治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的效果分析)[J].肝脏,2022(11):1189-1193

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