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经颈静脉肝内门体静脉分流术后支架堵塞的影响因素及抗凝治疗必要性分析
文献摘要：
目的:通过回顾性研究分析经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）后支架堵塞的影响因素，并探讨TIPS后抗凝治疗的必要性。方法:回顾性统计山东省立医院2010年至2019年行TIPS手术的全部患者的基本信息、实验室检查结果、术前门静脉压力、术后抗凝时间、术后支架是否狭窄或堵塞等资料，并随访。对资料进行
t检验、
χ2检验，及多因素logistic回归分析、COX多因素分析。
结果:最终共有280例患者纳入研究，其中发生支架狭窄或堵塞者110例（39.3%），支架畅通者170例（60.7%）。随访中明确是否有腹水新发或加重者共194例，其中支架狭窄或堵塞组中有14例（31.1%），支架通畅组19例（12.8%）。单因素分析中支架是否狭窄或堵塞与血小板（
P=0.037）和总胆红素（
P=0.038）相关，术前门静脉部分血栓患者术后持续抗凝与支架是否堵塞有一定相关性（
P=0.029），术前存在门静脉海绵样变及术前门静脉通畅患者术后持续抗凝与支架是否堵塞无明显相关性（
P=0.848；
P=0.744）。多因素分析结果显示是否长期抗凝（
P=0.017）、全因再出血（
P<0.001）、术后显著肝性脑病（
P=0.012）、术后新发或加重腹水（
P<0.001）与术后支架是否堵塞相关，而血小板（
P=0.134）、总胆红素（
P=0.229）、国际标准化比值（
P=0.436）、术后门静脉压力（
P=0.230）与术后支架堵塞无关。
结论:对于术前发现门静脉部分血栓的患者，在TIPS后给予持续30 d的抗凝治疗可有效防止支架狭窄或堵塞；而对于术前门静脉通畅、门静脉海绵样变和术前门静脉完全堵塞的患者，术后是否抗凝对支架狭窄或堵塞无明显影响。
文献关键词：
肝性脑病;经颈静脉肝内门体静脉分流术;抗凝治疗;支架堵塞;支架狭窄;血小板;术后再出血;腹水
中图分类号：
作者姓名：
夏翊夫;宋丽君;王广川;黄广军;张春清
作者机构：
山东大学山东省立医院消化内科，济南 250021;青岛大学附属威海市立第二医院，青岛 266000
文献出处：
引用格式：
[1]夏翊夫;宋丽君;王广川;黄广军;张春清-.经颈静脉肝内门体静脉分流术后支架堵塞的影响因素及抗凝治疗必要性分析)[J].中华肝脏病杂志,2022(07):728-734
A类：
支架堵塞
B类：
经颈静脉肝内门体静脉分流术,抗凝治疗,必要性分析,回顾性研究,TIPS,省立医院,实验室检查,前门,门静脉压力,术后抗凝,logistic,COX,多因素分析,支架狭窄,腹水,重者,中支,通畅,总胆红素,长期抗凝,全因,肝性脑病,国际标准化比值,后门,术后再出血
AB值：
0.148035
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