目的 探讨血清Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、高迁移率族蛋白 B1(high mo-bility group protein B1,HMGB1)对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析2019年8月～2021年8月浙江省台州医院收治的45例重度烧伤患者临床资料,根据患者伤后1周内是否出现急性肾损伤分为急性肾损伤组(n=20)与非急性肾损伤组(n=25).收集患者急性及慢性健康评分(acute physiology,age and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)等基本资料,采用酶联免疫吸附法检测伤后24h、48h及72d血清TLR4、HMGB1水平.应用研究对象工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价血清TLR4、HMGB1对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重度烧伤患者发生急性肾损伤的相关因素.结果 急性肾损伤组SOFA评分、APACHE II评分与血清Scr水平均高于非急性肾损伤组(t=16.839、4.643、7.287,均P＜0.001).急性肾损伤组伤后24、48、72h 血清 TLR4[(4.12±0.36)ng/ml、(6.22±0.96)ng/ml、(8.06±1.24)ng/ml]、HMGB1[(9.63±2.28)pg/ml、(12.47±3.16)pg/ml、(15.20±3.47)pg/ml]水平均高于非急性肾损伤组[(2.33±0.25)ng/ml、(4.02±0.30)ng/ml、(6.14±1.02)ng/ml;(6.23±1.20)pg/ml、(8.64±2.36)pg/ml、(11.15±3.6)pg/ml](t=8.076、9.203、5.339、4.951、6.036、5.618,均P＜0.001).TLR4 曲线下面积、截断值、灵敏度及特异性分别为0.862、4.50ng/ml、86.5％、85.4％;HMGB1曲线下面积、截断值、灵敏度及特异性分别为0.845、6.22pg/ml、83.7％、80.6％,且TLR4、HMGB1 的灵敏度与特异性均高于SOFA评分(70.8％、75.4％)、Scr(72.6％、77.0％).SOFA 评分≥4 分[OR(95％CI)=2.62(1.40～4.91,P＜0.001]、Scr≥133.00 μ mol/L[OR(95％CI)=3.45(1.52～7.89),P＜0.001]、TLR4≥4.50ng/ml[OR(95％CI)=3.87(1.70～8.80),P＜0.001]、HMGB1≥6.22pg/ml[OR(95％CI)=4.27(2.10～8.70),P＜0.001]均为重度烧伤患者发生急性肾损伤的危险因素.结论 重度烧伤患者血清TLR4、HMGB1水平升高,且出现急性肾损伤的重度烧伤患者血清TLR4、HMGB1水平更高,二者可用于预测重度烧伤患者急性肾损伤的发生.

Toll样受体4;高迁移率族蛋白B1;重度烧伤;急性肾损伤

陈静静

371300临海,浙江省台州医院烧伤科

中国血液净化

[1]陈静静-.血清TLR4、HMGB1对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值分析)[J].中国血液净化,2022(08):580-583

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TLR4,HMGB1,重度烧伤,烧伤患者,急性肾损伤,诊断价值分析,Toll,样受体,like,receptor,高迁移率族蛋白,high,bility,group,protein,台州,性健康,健康评分,acute,physiology,age,chronic,health,evaluation,APACHE,序贯器官衰竭估计评分,sepsis,related,organ,failure,assessment,SOFA,基本资料,酶联免疫吸附法,24h,48h,72d,II,Scr,72h,ml,截断值,50ng

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