患者,女,36岁,因"腹胀、发现腹部包块1月余"于2020年12月就诊于我院血液科. 患者2020年11月自觉下腹胀,双下腹部可触及直径约8 cm包块,近1个月以上症状进行性加重,无腹痛、便血、黑便,无尿频、尿急、排尿困难. 于当地医院行盆腔核磁共振检查结果提示下腹及盆腔见两个实性肿物,病灶内信号不均匀;肿瘤标志物糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白( AFP)、CA199检查结果均在正常范围内. 既往史:因母婴传播,自幼诊断为乙型肝炎病毒携带者. 余既往史、个人史、家族史无特殊. 入院体格检查:BP 105/72mmHg,HR 119次/分, T 38. 5℃,R 20次/分,美国东部肿瘤协作组( ECOG) 体能状态评分为2分. 未触及浅表淋巴结肿大,心、肺体格检查无明显异常;腹部膨隆,移动性浊音阳性,左下腹及右下腹部可触及直径约8 cm的包块,因腹腔积液,腹部包括的边界及肝脾查体欠满意,双下肢轻度可凹性水肿. 血常规结果:WBC计数14. 28 × 109/L(括号内为正常参考值范围,以下相同,3. 50～9. 50 × 109/L),血红蛋白(Hb)84 g/L(110～150 g/L);肝肾功能未见明显异常;乳酸脱氢酶(LDH)997 U/L(0 ～250 U/L). 行腹腔穿刺,每日引流黄色混浊腹水1500 ml,腹腔积液常规、生化检查结果提示为渗出液,腹腔积液细胞学病理检查结果发现淋巴瘤细胞. 正电子发射计算机断层显像( PET)/CT检查结果示盆腔左右侧两个放射性摄取增高巨大肿物(最大者12. 9 cm × 7. 8 cm),大量腹腔积液,双侧乳腺放射性摄取增高结节.

伯基特淋巴瘤;甲氨蝶呤;急性肾损伤;血液透析

100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科;100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科;100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科

[1]魏冲;阎鹏光;刘岩;庄俊玲-.成功救治大剂量甲氨喋呤化疗后急性肾损伤一例)[J].临床内科杂志,2022(05):346-347

72mmHg

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