目的 评价老年慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾脏功能储备(RFR)水平.方法 选取2020年1月至2020年12月于北京友谊医院老年医学科住院的123例患者为研究对象.采用基于血清胱抑素C联合血清肌酐的公式计算估算肾小球滤过率(eGFR).根据eGFR水平将患者分为CKD3a期组(n=75)和CKD3b期组(n=48).以静脉输注氨基酸刺激前后eGFR的差值计算RFR.比较2组患者的一般临床资料及RFR水平差异.观察临床随访1年时,不同RFR水平患者发生急性肾损伤(AKI)及肾功能快速下降的差异.采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析或 χ2检验.结果 65～75岁患者RFR水平为(21.61±7.13)ml/(min·1.73m2),76～85岁患者RFR水平为(12.80±9.33)ml/(min·1.73m2),＞85岁患者RFR水平为(7.23±5.84)ml/(min·1.73m2),多组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CKD3a期患者RFR水平显著高于CKD3b期患者,差异有统计学意义[(22.43±5.33)和(9.85±3.40)ml/(min·1.73m2);P＜0.05].CKD3a期患者的RFR水平构成主体为10％～20％,共35例(46.67％);CKD3b期患者的RFR水平构成主体为＜10％,共21例(43.75％).与单纯CKD3a期患者相比,CKD3a期合并糖尿病患者RFR水平显著降低[(20.06±3.57)和(26.28±8.15)ml/(min·1.73m2);P＜0.05];与单纯CKD3b期患者相比,CKD3b期合并糖尿病患者RFR水平显著降低[(7.57±4.65)和(10.07±5.31)ml/(min·1.73m2);P＜0.05].临床随访1年发现,RFR＜10％的CKD3期患者发生AKI[25.64％(10/39)和16.33％(8/49)、14.29％(5/35)]及肾功能快速下降[28.21％(11/39)和12.24％(6/49)、17.14％(6/35)]的风险显著高于10％＜RFR＜20％及RFR＞20％的CKD3期患者.结论 随着年龄的增长,老年CKD3期患者RFR的水平呈下降趋势.CKD3b期患者较CKD3a期患者的RFR水平更低.低RFR水平的老年CKD3期患者发生急性肾脏事件的风险更高.

老年人;慢性肾脏病;肾脏功能储备

杨华昱;王珊;陈海平;马清

首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科,北京 100050

中华老年多器官疾病杂志

[1]杨华昱;王珊;陈海平;马清-.老年慢性肾脏病3期患者肾脏功能储备的评价)[J].中华老年多器官疾病杂志,2022(12):929-933

肾脏功能储备,CKD3a

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