目的 比较左侧优势血供的不同空间构型前交通动脉瘤开颅夹闭手术过程、效果及术中暴露情况,并探讨与之相关的手术适应证.方法 回顾性分析山西医科大学第二医院2013年1月-2021年12月连续收治的确诊为左侧优势血供前交通动脉瘤,且进行了动脉瘤开颅夹闭手术的患者资料.根据大脑前动脉A2段的走行方向与冠状面的位置关系,将动脉瘤分为4型:大脑前动脉与冠状面夹角<22.5°为水平型;大脑前动脉与矢状面夹角<22.5°为纵向型;右侧大脑前动脉在前且与冠状面夹角112.5°～157.5°为右前左后型;左侧大脑前动脉在前且与冠状面夹角22.5°～67.5°为右后左前型.分别比较水平型组和纵向型组,右前左后型组和右后左前型组间的基线资料、进行左侧翼点入路夹闭手术的时间、夹闭方式(简单夹闭或复杂夹闭)、夹闭效果(是否完全夹闭)、术后3个月和1年动脉瘤是否复发、术后1年GCS评分等指标.结果 研究共纳入50例患者,其中水平型8例,纵向型12例,右前左后型16例,右后左前型14例.水平型组与纵向型组各项指标差异均无统计学意义.右前左后型组与右后左前型组术前基线资料差异无统计学意义,右前左后型组的手术时间短于右后左前型组(85.1±19.2?min?vs.?102.1±57.5?min,P=0.032),2组术后动脉瘤复发率、预后差异无统计学意义.结论 右前左后型前交通动脉瘤的手术时间短于右后左前型,但预后方面与右后左前型无显著差异;水平型与纵向型前交通动脉瘤的手术和预后指标无显著差异.

前交通动脉瘤;动脉瘤夹闭手术;大脑前动脉;构型;预后

宋绪林;陈来照;韦明桂

太原 030000 山西医科大学第二医院神经外科

中国卒中杂志

[1]宋绪林;陈来照;韦明桂-.大脑前动脉A2段构型对左侧翼点入路夹闭前交通动脉瘤的影响)[J].中国卒中杂志,2022(08):851-856

大脑前动脉,A2,侧翼,翼点入路,前交通动脉瘤,血供,空间构型,开颅夹闭手术,手术过程,手术适应证,冠状面,位置关系,夹角,矢状面,右前,左后,右后,左前,GCS,手术时间,预后差异,预后指标,动脉瘤夹闭手术

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