目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发生率与纤维蛋白原(FIB)水平和CHA2DS2-VASc评分的关系,并进一步比较FIB、CHA2DS2-VASc评分以及两者联合对CI-AKI的预测价值.方法 回顾性分析2018年12月至2021年1月因ACS就诊并行PCI的934例患者的临床资料,计算入院CHA2DS2-VASc评分.按照术后肌酐变化情况将所有患者分为CI-AKI组及非CI-AKI组,比较两组之间的基线资料.Spearman相关分析评估FIB和CHA2DS2-VASc评分的相关性.绘制ROC曲线以评价FIB、CHA2DS2-VASc评分及两者联合水平对PCI术后CI-AKI的预测价值,并采用Logistic回归分析ACS患者PCI术后CI-AKI的影响因素.结果 高FIB、高CHA2DS2-VASc评分的患者术后具有更高的CI-AKI发生率.相关性分析显示FIB和CHA2DS2-VASc评分呈正相关(R=0.236,P<0.001).两者联合预测ACS患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.727(95％CI:0.697～0.755,P<0.001),敏感度为63.3％,特异性为72.6％.以FIB、CHA2DS2-VASc评分预测ACS患者发生CI-AKI的截断值将934例ACS患者分为低危组(404例)、中危组(383例)和高危组(147例),多因素Logistic回归分析结果显示,白蛋白水平(OR=0.913,95％CI:0.867～0.962,P=0.001)、FIB水平(OR=1.451,95％CI:1.185～1.777,P<0.001)、CHA2DS2-VASc评分(OR=1.271,95％CI:1.504～1.780,P<0.001)是ACS患者PCI术后CI-AKI的独立影响因素(P<0.05).结论 术前纤维蛋白原水平与CHA2DS2-VASc评分对PCI术后发生CI-AKI具有一定的预测价值,两者联合能提高ACS患者PCI术后CI-AKI发生预测的准确性.

急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;对比剂急性肾损伤;纤维蛋白原;CHA2DS2-VASc评分

李晶;马凯;张柏祥;郑迪;陆远;李文华

221004 徐州,徐州医科大学研究生院;221004 徐州,徐州医科大学附属医院心内科

中国循证心血管医学杂志

[1]李晶;马凯;张柏祥;郑迪;陆远;李文华-.纤维蛋白原联合CHA2DS2-VASc评分对ACS患者PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(10):1221-1225,1240

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