目的 评价全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)出院评分对急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾功能不全(CRI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期死亡的预测价值.方法 回顾性入选2014年1月至2017年9月于河北医科大学附属沧州市中心医院接受PCI术的ACS合并CRI患者1308例,根据GRACE出院评分分为低危组(527例)、中危组(575例)和高危组(206例).对所有患者记录全因死亡及心原性死亡的发生情况.通过时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)与Greenwood-Nam-D'Agostino(GND)拟合优度检验评估GRACE出院评分对ACS合并CRI患者PCI术后远期全因死亡及心原性死亡的预测价值.结果 中位随访38个月内发生全因死亡及心原性死亡患者分别为50例(3.8％)和32例(2.4％).低危组、中危组及高危组之间累积全因死亡率的差异有统计学意义(2.6％比7.1％比7.4％,P=0.033),而三组之间累积心原性死亡率差异无统计学意义(P=0.523).Cox回归分析结果显示:高危组全因死亡风险是低危组的2.69倍(95％CI 1.21～5.99,P=0.015),中危组全因死亡风险是低危组的2.04倍(95％CI 1.03～4.04,P=0.040).随访6、12、24、36及48个月全因死亡AUC分别为0.675、0.629、0.601、0.632和0.642,心原性死亡AUC分别为0.744、0.668、0.564、0.614和0.615.GND拟合优度检验显示GRACE出院评分模型对于全因死亡及心原性死亡结局预测校准度良好(P=0.720,P=0.287).结论 GRACE出院评分对于ACS合并CRI患者PCI术后远期全因死亡及心原性死亡具有一定预测价值,且可以较好地区分出发生全因死亡的中高危与低危患者.

GRACE出院评分;急性冠状动脉综合征;慢性肾功能不全;经皮冠状动脉介入治疗

张帅勇;李梦瑶;雷雨萌;陈明;闫微;吕峰峰;曹绪芬;颜利求

061001 河北沧州,河北医科大学附属沧州市中心医院心血管内科

中国介入心脏病学杂志

[1]张帅勇;李梦瑶;雷雨萌;陈明;闫微;吕峰峰;曹绪芬;颜利求-.GRACE出院评分对急性冠状动脉综合征合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期死亡的预测价值)[J].中国介入心脏病学杂志,2022(12):908-915

Agostino

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