目的 探讨血同型半胱氨酸(Hcy)对急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后院内死亡的影响.方法 选取2015年1月至2018年10月柳州市人民医院心血管内科收治的310例AMI患者作为研究对象,根据入院时血Hcy将其分为高Hcy组(Hcy>20.0μmol/L,47例)和低Hcy组(Hcy≤20.0μmol/L,263例).比较两组患者一般资料、实验室检查指标、院内死亡率及梗死相关动脉、冠状动脉病变情况.AMI患者直接PCI后院内死亡的影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价血Hcy对AMI患者直接PCI后院内死亡的预测价值.结果 高Hcy组患者年龄大于低Hcy组,高血压发生率、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、院内死亡率高于低Hcy组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院时Killip分级〔OR=3.940,95％CI(1.960,7.920)〕、血Hcy〔OR=8.333,95％CI(1.527,45.474)〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〔OR=1.025,95％CI(1.009,1.042)〕及严重冠状动脉病变支数〔OR=3.376,95％CI(1.163,9.801)〕是AMI患者直接PCI后院内死亡的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血Hcy预测AMI患者直接PCI后院内死亡的曲线下面积为0.682〔95％CI(0.516,0.848)〕,最佳截断值为21.2μmol/L,灵敏度为0.455,特异度为0.880.结论 入院时血Hcy>20.0μmol/L的AMI患者直接PCI后院内死亡率较高,且其是AMI患者直接PCI后院内死亡危险因素,应引起临床重视.

心肌梗死;同型半胱氨酸;院内死亡;危险因素

545006 广西壮族自治区柳州市人民医院全科医学科

[1]李其华;易秋艳;徐广纳;韦红卫-.血同型半胱氨酸对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后院内死亡的影响)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(08):44-49

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