目的:探索骨质疏松症患者后路腰椎融合术后融合器(cage)下沉的危险因素.方法:本研究前瞻性纳入2021年1月至2021年12月因腰椎退行性疾病接受后路腰椎椎间融合术的骨质疏松症患者59例,随访至少6个月.收集患者一般资料、最低T值、L1椎体CT值、椎间融合节段、cage高度、术后6个月cage下沉率和植骨融合率.本研究骨质疏松诊断标准为T值≤-2.5或L1椎体CT值≤110HU,L1椎体CT值≤80HU记为重度骨质疏松.术后即刻X线中cage下沉＞2 mm定义为终板损伤.术后6个月下沉＞2 mm记为下沉,下沉＞4 mm记为重度下沉.腰椎X线检查提示无椎间不稳且腰椎CT提示融合节段终板间连续植骨块形成记为融合.结果:术后6个月,以患者统计,cage下沉率71.2％(42/59),重度下沉率37.3％(22/59).重度下沉组与非重度下沉组相比,L1椎体CT值更低[(80.6±23.3)HU vs.(94.0±24.8)HU,P=0.044],其他指标差异无统计学意义.共90个椎间融合节段,以融合节段统计,重度下沉节段的 cage 高度更大[(12.2±2.0)mm vs.(10.2±1.8)mm,P＜0.001],CT值更低[(78.7±24.4)HU vs.(95.0±23.8)HU,P=0.006].17.8％(16/90)的节段存在终板损伤.终板损伤节段的重度下沉率高于无损伤节段(81.3％vs.13.5％,P＜0.001).Logistic回归分析提示终板损伤、cage高度≥12 mm、重度骨质疏松症(L1椎体CT值≤80 HU)是cage重度下沉的独立危险因素.结论:骨质疏松症患者行后路椎间融合术时要注意保护终板,避免使用高度过大的融合器.对于L1椎体CT值≤80HU的重度骨质疏松症患者,要谨慎选择椎间融合术,注意抗骨质疏松治疗.

骨质疏松;后路腰椎椎间融合术;融合器下沉;前瞻性队列研究

尚泽森;邹达;赵祎;范东伟;齐强;郭昭庆;李危石

北京大学第三医院骨科,北京100191

中华骨与关节外科杂志

[1]尚泽森;邹达;赵祎;范东伟;齐强;郭昭庆;李危石-.骨质疏松症患者后路腰椎椎间融合术后融合器下沉的危险因素分析:前瞻性队列研究)[J].中华骨与关节外科杂志,2022(09):656-661

110HU,80HU

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