目的:探讨腹腔镜下左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除术治疗Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌的安全性、可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年4月在河北医科大学第二医院肝胆外科接受腹腔镜左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除的13例Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌患者的临床资料，其中男性8例，女性5例，年龄(60.9±8.4)岁。分析手术时间、术中出血量、并发症以及术后生存等情况。结果:术前行经皮肝穿刺胆道引流5例。13例患者均顺利完成腹腔镜下左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除，无中转开腹。手术时间[ M( Q1， Q3)]390.0(355.0，435.0)min，术中出血量[ M( Q1， Q3)]800.0(300.0，1 100.0)ml。术后发生并发症4例，均为胸腔积液，其中门静脉血栓伴胸腔积液1例，经低分子肝素钠抗凝治疗及胸腔积液穿刺后治愈。13例患者术后住院时间(12.5±5.5)d，无围手术期死亡病例。术中冰冻病理：左肝管切缘阴性12例，中度异型增生1例。术后病理：胆管腺癌12例，胆管黏液腺癌1例，高分化2例，中分化10例，低分化1例，R 0切除率100.0%(13/13)。13例患者肿瘤长径(2.9±0.9)cm。术后通过电话或门诊复查随访，1例失访，术后1年生存率为66.7%(8/12)。 结论:Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌患者在腹腔镜根治术中左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除是安全、可行的。

腹腔镜检查;Klatskin肿瘤;Bismuth-Corlette Ⅲa型;原位右半肝切除;左侧优先

张树彬;胡子轩;周新博;邢中强;赵伟红;刘建华

河北医科大学第二医院肝胆外科，石家庄　050000

中华肝胆外科杂志

[1]张树彬;胡子轩;周新博;邢中强;赵伟红;刘建华-.腹腔镜根治性切除Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌新入路的临床应用分析)[J].中华肝胆外科杂志,2022(11):827-830

原位右半肝切除,左侧优先

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