典型文献
耳道异物取出术后周围性面瘫医疗损害鉴定1例
文献摘要：
1 案 例
1.1 简要案情和病史摘要
周某,女,66岁,某年2月8日因"右耳耳鸣伴听力下降2～3年,病情逐渐加重约1年"至某县人民医院就诊.查体:右侧外耳道被耵聍栓塞致外耳道口、外耳道及鼓膜情况视不清.为进一步查清病情,行头颅CT检查,未发现异常,诊断为耳鸣,予行耳道异物取出术.取耵聍时耵聍钩尖端朝向耵聍,取出过程中患者感到疼痛,后有少许渗血,遂停止操作.随后患者出现右侧面部短暂麻木,继之出现右侧口角歪斜,考虑为一过性面瘫,予消毒并观察约20 min后未好转,遂予住院进一步治疗.入院查体:右侧额纹变浅,右侧眼睑闭合不全,双眼球活动自如,右侧鼻唇沟变浅,右侧口角向左歪斜,伸舌居中,咽反射存在.初步诊断为周围性面神经麻痹.入院后予激素抗感染、营养神经及理疗、康复等治疗.2月15日,患者右侧眼睑闭合不全较前稍减轻,口角歪斜同前,无面部麻木.当日告知患者目前耳内是否为耵聍仍不明确,有胆脂瘤及其他可能(暂不明确),建议至上级医院进一步检查明确诊断,否则可能延误诊断及治疗,导致病情加重.患者家属认为患者的面神经麻痹系医方掏耵聍所致,拒绝至上级医院进一步诊治.2月17日乳突CT示:右侧外耳道扩大伴软组织增厚.3月11日耳内窥镜检查示:右侧外耳道见霉菌生长,外耳道内肉芽生长,见脓性分泌物.再次告知患者因耳道异物取出术过程中发生面瘫,考虑原因为损伤性,并多次建议患者及家属至上级医院就诊以明确诊断,患者及家属拒绝.经继续治疗,患者右侧周围性面瘫较前有所好转,再次建议至上级医院就诊,患者及家属表示同意.
文献关键词：
法医学;周围性面瘫;外耳道异物;医疗损害
中图分类号：
作者姓名：
慕敬;高炜
作者机构：
南京东南司法鉴定中心,江苏 南京 210000
文献出处：
引用格式：
[1]慕敬;高炜-.耳道异物取出术后周围性面瘫医疗损害鉴定1例)[J].法医学杂志,2022(02):202-203
A类：
B类：
异物取出术,后周,周围性面瘫,医疗损害鉴定,
1,简要案情,摘要,某年,右耳,耳鸣,听力下降,某县,查体,耵聍栓塞,道口,鼓膜,查清,行头,头颅,发现异常,尖端,朝向,出过,少许,渗血,继之,口角歪斜,变浅,眼睑闭合不全,双眼,眼球,自如,鼻唇沟,居中,咽反射,周围性面神经麻痹,抗感染,养神,理疗,稍减,同前,面部麻木,当日,告知,胆脂瘤,暂不,上级,查明,否则,延误诊断,诊断及治疗,患者家属,医方,乳突,软组织增厚,耳内窥镜,内窥镜检查,霉菌生长,肉芽生长,脓性分泌物,生面,表示同意,法医学,外耳道异物
AB值：
0.327787
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