目的 研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下竖脊肌与神经阻滞麻醉对电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)胸科手术肺结核患者镇痛效果、细胞因子及肺部并发症的影响.方法 以新疆医科大学第八附属医院麻醉科2020年1月-2021年6月100例拟行胸腔镜肺切除择期手术患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组及实验组,每组50例,两组患者均进行电视胸腔镜下肺切除术,对照组采用肋间神经阻滞麻醉,实验组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞镇痛,比较两组患者术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)水平、睡眠障碍及肺部并发症的差异.结果 与对照组比较,实验组术后4、6、12、24 h静息疼痛VAS评分及咳嗽时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组患者血清中IL-6水平(65.33±4.66)pg/mL比较,实验组术前血清中IL-6水平(64.09±5.20)pg/mL差异无统计学意义(t=1.256,P=0.212);与对照组患者术后3 d血清IL-6水平(172.31±14.00)pg/mL比较,实验组术后3 d患者血清IL-6水平(143.06±12.05)pg/mL水平降低,差异有统计学意义(t=11.200,P<0.001).与本组术前比较,两组术后血清中IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组患者术前及术后1 d睡眠障碍评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后3 d及6 d患者睡眠障碍评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,实验组患者肺部并发症(肺部感染、肺不张及呼吸衰竭)发生率降低,差异有统计学意义(χ2=3.843,P=0.049).结论 胸腔镜肺切除择期手术患者胸腔镜下进行竖脊肌平面阻滞麻醉,可抑制血清IL-6水平,改善睡眠质量,降低肺部并发症,值得推广应用.

加速康复外科理念;竖脊肌平面阻滞;肋间神经阻滞;肺切除;镇痛

宗华;高云飞;哈斯艳·图尔逊;史少霞;帕力哈提江·热西提;刘磊

新疆医科大学第八附属医院麻醉科,乌鲁木齐830000

新疆医科大学学报

[1]宗华;高云飞;哈斯艳·图尔逊;史少霞;帕力哈提江·热西提;刘磊-.基于ERAS模式下探讨竖脊肌与神经阻滞麻醉对VATS手术患者镇痛、细胞因子及并发症的影响)[J].新疆医科大学学报,2022(03):281-285

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