目的 基于快速康复外科(ERAS)理念探讨超声引导胸椎旁阻滞(TPVB)在胸腔镜(VATS)肺叶切除术中的应用价值.方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究.将患者分为TPVB组和EA组,各53例.TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻.比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等.结果 两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异(F=25.842,P<0.05).②两组患者静息状态下VAS评分比较有差异(F=101.268,P<0.05),TPVB组静息状态下VAS评分比EA组低,相对镇痛效果好.③两组患者静息状态下VAS评分变化趋势比较有差异(F=42.638,P<0.05).两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的MAP、HR、SpO2比较有差异(F=19.635、27.415、40.362,均P<0.05).②两组患者MAP、HR、SpO2比较有差异(F=12.845、24.632、31.486,均P<0.05),TPVB组切皮时高于EA组.③两组患者MAP、HR、SpO2变化趋势比较有差异(F=89.563、102.542、117.635,均P<0.05).两组患者拔管后第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),TPVB组术后48 h的FEV1、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组(P<0.05).两组患者术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组(P<0.05).TPVB组术后并发症总发生率低于EA组(P<0.05).结论 超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切,有助于稳定患者血流动力学,保护肺功能,降低术后并发症风险,符合ERAS理念.

胸椎旁阻滞麻醉;肺叶切除术;快速康复外科;镇痛效果;术后恢复;超声

易治国;李琳;邓建冬;戴长宗

长沙市第一医院 麻醉科,湖南 长沙 410005

中国现代医学杂志

[1]易治国;李琳;邓建冬;戴长宗-.基于快速康复外科理念的超声引导胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值评估)[J].中国现代医学杂志,2022(14):89-94

TPVB+,胸椎旁阻滞麻醉

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