目的 应用Meta分析的方法评价甲状腺功能减退(甲减)与心外科术后早期恢复和并发症的相关性.方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP)里的心外科患者术前合并甲减的观察性研究.文献检索时间从建库至2020年12月.根据The Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价纳入文献的质量并提取资料.对符合质量标准的研究采用Rev Man 5.3进行异质性检验及Meta分析.结果 检出相关文献106篇,根据纳入标准最终入选5篇文献;共入选病例5797例,心外科术前甲减总的发生率为16.61％.与甲状腺功能正常患者相比,合并甲减患者的术后围术期死亡率(OR=1.46,95％CI:0.62～3.44,P=0.39)、术后早期卒中发生率(OR=1.49,95％CI:0.59～3.78,P=0.40)无明显差异;合并甲减患者在围术期心肌梗死(OR=1.43,95％CI:1.05～1.96,P=0.03)、术后早期急性肾功能不全(OR=1.86,95％CI:1.03～3.36,P=0.04)的发生率、ICU时间(SMD=0.13,95％CI:0.04～0.22,P=0.004)和术后住院时间(SMD=0.12,95％CI:0.03～0.21,P=0.009)均较甲状腺功能正常患者明显增加,差异均有统计学意义.两组患者术后心房颤动(房颤)发生率(OR=1.60,95％CI:0.84～3.06,P=0.15)无明显差异,但在以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为主的人群中,合并甲减患者的术后房颤发生率(OR=2.01,95％CI:1.51～2.69,P<0.01)要高于甲状腺功能正常患者.结论 心外科患者术前合并甲减与术后早期并发症的风险增加相关,并增加ICU时间和术后住院时间.尚需大规模前瞻性研究确定甲减与心外科术后近远期预后的影响.

甲状腺功能减退;心外科;预后;Meta分析

蒙延海;刘平;王水云;常硕;胡恩慈;刘子娜;何子阳;张燕搏

100037 北京,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院,心血管疾病国家重点实验室 成人术后恢复中心2区;100037 北京,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 成人心脏外科七病区

中国循证心血管医学杂志

[1]蒙延海;刘平;王水云;常硕;胡恩慈;刘子娜;何子阳;张燕搏-.心外科术前甲状腺功能减退与术后早期恢复和并发症相关性的Meta分析)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(05):525-530

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