目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响.方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环.对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组(平均血糖水平<7.8 mmol/L)、中度控制组(平均血糖水平7.8～9.9 mmol/L)和宽松控制组(平均血糖水平≥10.0 mmol/L).主要终点为院内全因死亡,次要终点为主要心血管并发症(包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全).结果:体外循环CABG患者中,与中度控制组(n=1050)相比,严格控制组(n=100)院内死亡的发生率明显升高(1.4％vs.9.0％,P<0.001),宽松控制组(n=488)与中度控制组之间差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险(OR=9.98,95％CI:2.97～33.56,P<0.001)和主要心血管并发症风险(OR=2.21,95％CI:1.01～4.81,P=0.047)均明显增加.而在非体外循环CABG患者中,严格控制组(n=104)、中等控制组(n=1202)与宽松控制组(n=443)的院内全因死亡和主要心血管并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:对于行体外循环CABG的糖尿病患者,严格控制血糖(<7.8 mmol/L)可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险.

糖尿病;冠状动脉旁路移植术;体外循环;血糖;临床结局

100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 内分泌中心;100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 成人外科中心;首都医科大学附属北京友谊医院 老年医学科

[1]张东蕊;尤宏钊;张恒;侯晓沛;李肖珏;冯新星;钱鑫;时娜;孙寒松;凤玮;郑哲;陈燕燕-.糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响)[J].中国循环杂志,2022(06):621-626

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