目的 探讨中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index,CVAI)及内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的关系及病情预警价值.方法 选取2020年10月至2021年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者240例,收集患者临床资料(一般资料、体格检查、生化指标等).根据有无DN分为DN组(n=114)、非DN组(n=126).将CVAI及VFA与尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)作Spearman相关性分析.采用多因素logistic逐步回归分析法筛选T2DM患者发生DN的独立危险因素,并建立多因素logistic回归模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型及各危险因素的预测价值进行评估.结果 与非DN组比较,DN组糖尿病病程较长,体重、体质量指数、腰围、臀围、腰高比、腰臀比、颈围较大,空腹血糖(FPG)、UAER、UACR、糖化血红蛋白(HbA1 c)较高,eGFR较小,脂质蓄积指数、CVAI、VFA、皮下脂肪面积较高,差异均有统计学意义(P<0.05).对两组进行Spearman相关性分析,结果显示,UAER、UACR与CVAI、VFA呈正相关(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,CVAI、VFA、FPG及糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,CVAI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.6730,敏感度为0.3947,特异度为0.8810;VFA的AUC为0.6453,敏感度为0.7456,特异度为0.4921;logistic回归模型曲线下面积(AUC)为0.7493,敏感度为0.7368,特异度为0.6825,此结果均优于各单因素参数.结论 CVAI、VFA、FPG和糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素,CVAI及VFA可作为T2DM患者发生DN的病情预警指标,为内脏型肥胖患者的管理提供重要的依据.

糖尿病肾病;内脏脂肪面积;中国人内脏脂肪指数;危险因素

贺枫;牛璐;雒杲;杨睿斐;李凡凡;成晓琼;安斌斌;李京娟;刘媛媛;郭茜;王金羊

甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃 兰州 730000;甘肃省人民医院 内分泌科,甘肃 兰州 730000

临床荟萃

[1]贺枫;牛璐;雒杲;杨睿斐;李凡凡;成晓琼;安斌斌;李京娟;刘媛媛;郭茜;王金羊-.中国人内脏脂肪指数及内脏脂肪面积与糖尿病肾病的相关性及其预警价值)[J].临床荟萃,2022(12):1089-1093

中国人内脏脂肪指数,内脏脂肪面积,糖尿病肾病,Chinese,visceral,adipose,CVAI,fat,area,VFA,diabetic,nephropathy,DN,内分泌科,住院治疗,type,diabetes,mellitus,T2DM,体格检查,尿白蛋白排泄率,urinary,albumin,excretion,rate,UAER,肌酐,urine,creatine,UACR,估算肾小球滤过率,estimated,glomerular,filtration,eGFR,logistic,逐步回归分析法,受试者工作特征,receiver,operating,characteristic,预测价值,糖尿病病程,体质量指数,腰围,臀围,腰高比,腰臀比,颈围,空腹血糖,FPG,糖化血红蛋白,HbA1,脂质蓄积指数,皮下脂肪面积,under,curve,预警指标,内脏型肥胖,肥胖患者

0.283339