目的 应用多b值弥散加权成像(DWI)及常规磁共振成像(MRI)评估儿童急性白血病(AL)腰椎骨髓浸润的诊断价值.方法 选取自2019年3月至2020年11月于河北省儿童医院血液科就诊的临床初诊为急性初发白血病的29例患儿为白血病组;另随机选择于我院就诊的无血液系统疾病史、椎体肿瘤疾病史及手术史的32例患儿作为正常组.两组研究对象均进行常规MRI及多b值DWI扫描,测量腰2～4椎体信号强度,测量指标包括T1信号强度(ST1)、T2信号强度(ST2)、STIR信号强度(SSTIR)、b值分别为0、200、400、600 s/mm2的DWI信号强度(SD0、SD200、SD400、SD600)及表观扩散系数(ADC).比较两组间各研究指标的差异.利用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规序列、DWI序列对白血病组及正常组的鉴别诊断效能.结果 白血病组的ST1、ST2均低于正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组SSTIR、ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05).白血病组不同b值的DWI信号强度均高于正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).各组DWI信号强度随b值增高而降低.其中,白血病组SD0与SD200、SD400、SD600比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SD200与SD600比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常组SD0与SD200、SD400、SD600比较,差异均有统计学意义(P<0.05).不同b值DWI各序列曲线下面积(AUC)均>0.5,SD200的AUC值最高(0.852).急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)患儿在常规序列和不同b值下DWI序列的信号强度、ADC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AL儿童腰椎T1WI信号减低,诊断效能较高;DWI序列信号增高,适宜选择低b值.ADC值不能区分白血病和正常腰椎.常规序列及DWI序列不能区分ALL和AML.

儿童;急性白血病;骨髓;磁共振成像;扩散加权成像

孙海燕;李荣品;吴亚兰;丛梦迪;王伟秀;王晶;侯振洲

河北省儿童医院 CT—磁共振科,河北 石家庄050031

临床军医杂志

[1]孙海燕;李荣品;吴亚兰;丛梦迪;王伟秀;王晶;侯振洲-.多b值弥散加权成像及常规磁共振成像对儿童急性白血病腰椎骨髓浸润诊断价值评估)[J].临床军医杂志,2022(08):827-830

SSTIR,SD0,SD200,SD400,SD600

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