目的 探讨基于生殖静脉导引的膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性与疗效.方法 选取2018年1月至2021年6月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的35例肾癌患者,年龄43～81岁,平均(57.9±9.6)岁;肿瘤直径3.6～10.6 cm,平均(6.5±1.8)cm;左肾肿瘤19例,右肾肿瘤16例;术前临床分期cT1aN0M01例,cT1bN0M013例,cT2aN0M010例,cT2bN0M09例,cT3aN0M01例,cT3aN0M11例.手术均由同一高年资医师完成,按照生殖静脉导引肾静脉的技术路线,运用膜解剖技术分离肾脏周围无血管平面,实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术.结果 35例患者均顺利完成手术,除1例转移性肾癌行减瘤性根治性肾切除外,其余34例均保留同侧肾上腺.手术时间120～200 min,平均(150.5±20.3)min;术中出血量30～300 ml,平均(45.5±9.2)ml,无术中、术后输血病例;术后病理类型:肾透明细胞癌22例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色性肾细胞癌4例,黏液样小管状和梭形细胞癌2例,未分类的肾细胞癌2例;病理分期:pT1aN0M01例,pT1bN0M012例,pT2aN0M010例,pT2bN0M08例,pT3aN0M03例,pT3aN0M11例;术后肠鸣音恢复时间1.0～2.5 d,平均(1.5±0.4)d;术中、术后均无严重并发症发生;术后住院时间5.0～10.0 d,平均(7.2±1.5)d;术后疼痛视觉模拟评分1～7分,平均(3.1±1.1)分;术后1例失访,1例转移性肾癌行减瘤性肾切除术后靶向药物治疗无效死亡,其余33例均获随访,随访时间6～45个月,中位随访时间21个月,暂无局部复发与远处转移发生.结论 按照生殖静脉导引肾静脉的手术思路,运用膜解剖技术实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术所见解剖结构清晰、组织层次分明,可安全根治肿瘤,疗效满意,值得在临床上推广运用.

膜解剖;肾癌;根治性肾切除术;腹腔镜;经腹腔入路

441000 襄阳,湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院;郴州市第一人民医院湘南学院第一附属医院泌尿外科

[1]谭伍兵;陈晓峰;张威;邓旺龙;孙建明;吴志坚;邹义华-.基于生殖静脉导引的精准膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术35例经验总结)[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2022(04):205-209

cT1aN0M01,cT1bN0M013,cT2aN0M010,cT2bN0M09,cT3aN0M01,cT3aN0M11,pT1aN0M01,pT1bN0M012,pT2aN0M010,pT2bN0M08,pT3aN0M03,pT3aN0M11,减瘤性肾切除术

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