目的:分析深度解剖结合"镰形"缝合(PACSS)技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾门部肿瘤保留肾单位手术中的可行性、有效性和安全性.方法:2018年5月—2022年3月对18例T1b期肾门部肿瘤患者行肾部分切除术,术中应用PACSS技术,其中男16例,女2例.平均年龄(53.35±8.60)岁,平均BMI(25.08+2.35)kg/m2,平均肿瘤最大径为(5.09±0.81)cm,平均R.E.N.A.L.评分为(8.67+0.97)分,平均美国麻醉医师协会(ASA)评分为(1.76±0.56)分.观察记录并分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院天数、手术并发症发生率、病理分型、手术切缘阳性发生率、术后随访时间、术后并发症及复发情况、术后1周患肾sGFR下降率及肌酐升高百分比.结果:18例手术均成功,无中转开放,其中1例因术中发现肾静脉瘤栓,1例因术中发现肾窦脂肪侵犯改行根治性肾切除术.平均手术时间(147.41±43.27)min,平均热缺血时间(26.29±8.10)min,平均术中出血量(110.00±101.12)mL,平均术后拔管时间(5.13±2.00)d,平均术后住院时间(7.88+3.76)d.病理回报:18例均为肾透明细胞癌;WHO/ISUP Ⅰ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;术后诊断T1bN0M0 16例,T3aN0M0 2例;无切缘阳性病例.术后平均随访(29.94±17.36)个月,2例因术后轻度血尿延长术后放置引流管时间,无转移、复发、死亡等情况,术后复查肾功能,术后1周患肾sGFR下降率(13.49±3.31)％,肌酐较术前平均升高百分比(21.89±16.32)％.结论:PACSS技术应用于T1b期肾门部肿瘤保留肾单位手术是可行、安全和有效的,值得进一步研究.

深度解剖;镰形缝合;肾门部肿瘤;腹腔镜肾部分切除术

周启玮;杨濛;李霖;王磊;徐达;张宗勤;储传敏;干思舜;刘冰

海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)泌尿外科 上海,201823;海军军医大学附属长征医院泌尿外科

临床泌尿外科杂志

[1]周启玮;杨濛;李霖;王磊;徐达;张宗勤;储传敏;干思舜;刘冰-.深度解剖结合"镰形"缝合技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾门部肿瘤中的应用)[J].临床泌尿外科杂志,2022(09):669-675

PACSS,08+2,sGFR,88+3,T3aN0M0,镰形缝合

深度解剖,缝合技术,腹腔镜肾部分切除术,肾门部肿瘤,保留肾单位手术,手术中,有效性和安全性,肿瘤患者,术中应用,中男,平均年龄,肿瘤最大径,67+0,美国麻醉医师协会,ASA,观察记录,手术时间,热缺血时间,术中出血量,拔管时间,住院天数,手术并发症,并发症发生率,病理分型,手术切缘阳性,术后随访,随访时间,术后并发症,复发情况,肌酐,中转开放,肾静脉,静脉瘤栓,肾窦,改行,根治性肾切除术,术后住院时间,肾透明细胞癌,WHO,ISUP,T1bN0M0,阳性病例,血尿,后放,引流管,复查

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