典型文献
机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术+静脉瘤栓取出术治疗Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的手术技巧和临床经验
文献摘要：
目的:探讨机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术(RN)+静脉瘤栓取出术(VTTE)治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的安全性和有效性，并总结临床经验。方法:回顾性分析2020年10月至2021年9月北京大学第三医院收治的26例肾肿瘤合并瘤栓患者的临床资料。男17例，女9例；年龄(56.9±13.9)岁；体质指数(25.8±3.5)kg/m
2；肾肿瘤位于左侧12例，右侧14例；肿瘤直径(7.8±2.9)cm。瘤栓Mayo分级：0级10例，Ⅰ级3例，Ⅱ级11例，Ⅲ级2例。美国麻醉医师协会(ASA)评分2分23例，3分3例。26例均采用机器人辅助腹腔镜RN+VTTE治疗。术中根据瘤栓分级及肿瘤位置，选用不同手术方案。0级瘤栓的处理方法同RN。Ⅰ级瘤栓处理：钳夹肾静脉汇入下腔静脉处的下腔静脉侧壁，部分阻断下腔静脉血流后取出瘤栓。Ⅱ级瘤栓处理：使用阻断带阻断下腔静脉内血流后，切开下腔静脉壁，取出瘤栓。Ⅲ级瘤栓处理：切断肝短静脉，游离肝脏，暴露肝后下腔静脉后，余同Ⅱ级瘤栓处理步骤。
结果:本组26例中，25例手术均顺利完成，1例中转开放手术。中位手术时间148.5 (77.0~399.0)min；中位术中出血量300(10~2 000) ml。26例中2例因右侧肾肿瘤瘤栓广泛侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉节段性切除；1例因瘤栓头端残留附壁血栓，行下腔静脉截断术，斜行切断下腔静脉，保留左肾静脉回流。6例术中行肾门淋巴结清扫术，其中3例病理提示淋巴结转移。病理诊断：肾透明细胞癌18例，乳头状肾细胞癌Ⅱ型2例，TEF基因融合相关性肾癌2例，未分类肾细胞癌1例，尿路上皮癌1例，血管平滑肌脂肪瘤2例。1例因肿瘤侵犯同侧肾上腺而行肾上腺切除术。术后中位住院时间为7.2 (4.0~22.0)d。根据改良Clavien分级，术后并发症Ⅰ级18例，Ⅱ级8例。26例均获随访，中位随访时间5.5(1~11)个月，3例发生远处转移，其中1例随访4个月因肝脏、腹膜后多发转移而死亡。结论:机器人辅助腹腔镜RN + VTTE治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓具有操作精细、创伤小、术后严重并发症发生率低的优势，是一种安全、有效的术式。
文献关键词：
肾肿瘤;瘤栓;下腔静脉;机器人;疗效;安全性
中图分类号：
作者姓名：
吴芝莹;刘茁;毕海;张洪宪;田晓军;刘承;张树栋;黄毅;马潞林
作者机构：
北京大学第三医院泌尿外科，北京 100083
文献出处：
引用格式：
[1]吴芝莹;刘茁;毕海;张洪宪;田晓军;刘承;张树栋;黄毅;马潞林-.机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术+静脉瘤栓取出术治疗Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的手术技巧和临床经验)[J].中华泌尿外科杂志,2022(05):330-334
A类：
VTTE,RN+VTTE
B类：
机器人辅助腹腔镜,腹腔镜根治性肾切除术,静脉瘤栓,取出术,Mayo,手术技巧,临床经验,肾肿瘤,北京大学第三医院,体质指数,m
,肿瘤直径,美国麻醉医师协会,ASA,肿瘤位置,不同手术,手术方案,钳夹,汇入,下腔静脉,侧壁,断带,静脉内,切开,开下,切断,肝短静脉,中转开放,开放手术,手术时间,术中出血量,ml,犯下,节段性,头端,附壁血栓,左肾静脉,静脉回流,中行,肾门,淋巴结清扫术,淋巴结转移,病理诊断,肾透明细胞癌,乳头状肾细胞癌,TEF,基因融合,肾癌,未分类,尿路上皮癌,血管平滑肌脂肪瘤,肿瘤侵犯,同侧,肾上腺切除术,Clavien,术后并发症,随访时间,远处转移,腹膜后,多发转移,严重并发症,并发症发生率,术式
AB值：
0.252626
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